Экспресс-имплантация – имплантация с немедленной нагрузкой протезом

Безоперационная имплантация – это одно из наименований метода одноэтапной имплантации зубов с немедленной нагрузкой. Среди других названий – бескровная, бесшовная, миниинвазивная, одноэтапная и имплантация Immediate Load, что отражает суть методики: импланты устанавливаются менее болезненно и без проведения серьезного хирургического вмешательства с отслаиванием десны и последующим ее ушиванием, а также моментально нагружаются несъемным, постоянным зубным протезом.

Вокруг методик одномоментного протезирования витает великое множество мифов. Впрочем, практикующие врачи объясняют это отсутствием объективной информации. Помочь разобраться, какие из мифов – правда, а какие – вымысел, мы попросили главного врача московской клиники «Smile-at-Once», челюстно-лицевого хирурга, более 8 лет практикующего метод безоперационной имплантации зубов в России, Николая Владимировича Намдакова.

Но для начала обозначим 9 основных особенностей, которые характеризуют метод немедленной нагрузки:

1. Используются специально разработанные модели имплантов (как односоставные, так и двусоставные), которые крепятся в самых глубоких и прочных отделах костной ткани.
2. Метод подразумевает отказ от наращивания кости – в большинстве случаев существующего объема достаточно.
3. Импланты устанавливаются без разрезов ткани путем вкручивания в кость, без наложения швов и массивных разрезов слизистой, что заметно сокращает срок реабилитации пациента.
4. Импланты могут быть установлены под наклоном, в обход самых неблагоприятных участков кости, а также близко расположенных нервов, носовых пазух.
5. Несъемный протез закрепляется уже через пару дней после установки имплантов.
6. Перед проведением лечения обязательно проводится компьютерная томография.
7. Для планирования лечения применяются компьютерные технологии.
8. Объем костной ткани после установки имплантов не сокращается, а, напротив, увеличивается, за счет моментального восстановления жевательной функции.
9. Стоимость лечения в 2-3 раза ниже цены классической имплантации.

Безоперационная или имплантация с немедленной нагрузкой представлена несколькими видами: для полной челюсти – это технологии «all-on-4» (от компании Nobel – протез крепится на четырех имплантах), «all-on-6» (протез крепится на шести имплантах) и базальная имплантация (используется около 8-12 имплантов для восстановления полного ряда). Данный протокол лечения в ряде ситуаций также может применяться, когда у пациента отсутствует несколько подряд зубов (то есть сегмент зубного ряда) и всего 1 зуб. Однако основное показание – все же отсутствие большого количества или всех зубов в ряду, а также заметная атрофия челюстной кости.

Все о протоколах имплантации и восстановлении зубов за 3 дня: плюсы и минусы немедленной нагрузки

Под экспресс-имплантацией зубов понимают целый комплекс одноэтапных протоколов, суть которых сводится к немедленной нагрузке вживленных имплантов протезной конструкцией. Для нашей страны – это относительно новые методики, которые позволили значительно сократить сроки восстановления зубов и сделать лечение финансово более доступным. Однако нужно заметить, что экспресс-имплантация чаще применяется при полной или почти полной адентии. Она позволяет быстро вернуть красоту и функциональность улыбке даже в самых, казалось бы, плачевных клинических случаях. Для одиночных реставраций также применяется одномоментная технология, когда имплант устанавливают в лунку зуба сразу после его удаления. Далее в этой статье подробно поговорим о том, чем особенна немедленная имплантация, а также рассмотрим все «за» и «против» применения одноэтапных методик в разных клинических случаях.

Отзывы

Размещение дентальных систем по отдельности с целью воссоздания целостности зубных рядов – длительная и затратная процедура, для успешности которой предварительно надо провести синус-лифтинг.

Имплантация, выполненная по протоколу Instan Teeth, позволяет опустить этот этап, одновременно сэкономить время и немалые деньги.

К тому же, такой подход к восстановлению зубов способствует не только быстрому восстановлению эстетики улыбки, но и возвращению полной функциональности зубочелюстного аппарата.

Рассказать об опыте протезирования по рассмотренной методике, высказать мнение относительно ее эффективности и качества, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги имплантация

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Процент вероятности удачного протезирования при пародонтозе

Следующая статья

Импланты Luna – недорогое и качественное возмещение утерянных зубов

В чем суть и особенности экспресс-имплантации

Данный термин объединяет целый комплекс одноэтапных протоколов лечения, каждый из которых предполагает практически моментальную нагрузку имплантов коронкой, мостом или полным несъемным протезом. Так, пациент получает отличную возможность практически сразу вернуться к привычному образу жизни, поскольку протезное устройство фиксируется в день вживления имплантов или максимум в течение недели. Современные методики в основном рассчитаны на комплексное восстановление улыбки при множественных дефектах, однако большинство протоколов применимы в том числе для одиночных реставраций. Так, одной из рекомендуемых технологий является одномоментное вживание титанового стержня сразу после удаления зуба, то есть непосредственно в его лунку.

Отдельные концепции предусматривают использование особых имплантов для более глубоких слоев кости, что отчасти объясняет возможность отказа от костной пластики перед процедурой. Когда у пациента длительное время отсутствуют зубы, в области дефектов происходит постепенная резорбция костной ткани, ведь та перестает получать жевательную нагрузку. Поэтому классическая методика вживления двусоставных имплантов чаще всего предполагает предварительную костную пластику, то есть наращивание недостающих объемов челюстной кости. Но процедура эта не из дешевых, к тому же требует времени для восстановления тканей – порядка 2-4 месяцев. В случае с экспресс-имплантацией используются особые импланты, которые вживляются в том числе в более глубокие слои и поэтому позволяют отказаться от дополнительных процедур.

Такие методы позволяют провести вживление имплантов без наращивания костной ткани

Важно! В 97% случаев не требуется костная пластика перед экспресс-имплантацией. Возможна подсадка собственного материала пациента – мембран из фибрина, которые стимулируют регенерацию клеток1. Фибрин получают из плазмы крови пациента, которая, в свою очередь, богата тромбоцитами.

Если речь идет о комплексном восстановлении челюсти, то по бокам искусственные корни вживляются под наклоном, чтобы увеличить площадь сцепления с живой костью и улучшить прочность фиксации. И еще момент: импланты чаще всего вживляются через прокол путем вкручивания – в момент их вживления происходит эффект компрессии, то есть окружающая костная ткань начинает уплотняться (она не теряется, а сжимается), что также повышает первичную стабильность всей системы. Также есть возможность вживления скуловых имплантов, например, Zygoma (Nobel Biocare) или Zygomatic (Biomed, Southern Implants) – это удлиненные модели для верхней челюсти, которые вживляются прямо в скуловую кость черепа, а та надежно защищена от резорбции и воспаления. При данных протоколах также используются базальные модели, которые помимо губчатой альвеолярной кости используют глубокий базальный отдел.

Исходя из того, какие именно импланты используются, какое их количество требуется на весь зубной ряд и в каком состоянии находится костная ткань, принято выделять сразу несколько отдельных направлений, которые и составляют группу методов экспресс-имплантации. Кликайте на названия и читайте отдельно про каждый протокол:

• all-on-3 или Trefoil для восстановления нижних зубов на 3-х имплантах,
• all-on-4 (Nobel Biocare) и all-on-6 для комплексной реставрации на 4 и 6 искусственных корнях в условиях атрофии кости легкой и средней степени. Есть также протокол Pro Arch, который предполагает протезирование на 4-6 стержнях компании Straumann – разработчика протокола,
• для случаев острой атрофии и при наличии воспалительных процессов рекомендуется применение концепции basal complex с установкой до 12-14 конструкций на один ряд,
• одиночные реставрации (есть ограничения), при которых иногда также можно поставить коронку сразу после вживления имплантов.

На фото показана имплантация по протоколу All-on-4

«Я безмерно благодарна врачам вашей клиники за такую прекрасную возможность вновь улыбаться широкой улыбкой и избавиться от всякого стеснение! Мне установили всего 4 импланта и на них поставили новенький полный протез. Лечение прошло быстро и без осложнений, даже несмотря на мою атрофию. Долго сомневалась, но теперь так рада, что все-таки решилась на имплантацию! Огромное вам спасибо!»

Антонина Павловна К., г. Москва, из отзывов на сайте стоматологической клиники

Видео отзыв пациента об имплантации all-on-4

Сразу или в течение недели проводится протезирование. Если речь идет о полном восстановлении зубного ряда, то конструкция адаптационных протезов предусматривает металлический базис, который объединяет верхушки титановых корней, стабилизирует их и не позволяет сместиться под жевательной нагрузкой. Это отличная возможность для пациента в самые короткие сроки восстановить внешний вид улыбки и ее функциональность. К тому же постепенное наращивание жевательной нагрузки стимулирует обменные процессы в костной ткани, за счет чего атрофические процессы прекращаются, а кость начинает восстанавливаться.

При полной адентии чаще всего устанавливается металлическая балка под протез

Как имплантация позволяет получить протезы, которые не слетают

Имплантация — это небольшая операция, при которой в костную ткань верхней или нижней челюсти устанавливается специальный титановый штифт (имплант), заменяющий собой зубной корень. Клетки костной ткани прорастают в поверхность импланта, и он срастается с челюстью в единое целое. А на часть, выступающую над десной, фиксируют протез.

Если зубов нет совсем, то необязательно устанавливать большое количество имплантов в том же количестве, сколько раньше было зубов. На самом деле достаточно 3-4 штук, чтобы сделать несъемный протез на всю челюсть сразу — и он не будет выпадать, перекрывать нёбо, вызывать рвотный рефлекс. Имплантов может быть и больше, до 8-12 штук. Все зависит от исходного состояния челюстной кости. Грубо говоря, чем дольше у вас не было зубов, чем сильнее атрофирована кость, чем серьезнее проблемы в полости рта — тем больше имплантов нужно установить. Так они будут более качественно и надежно поддерживать протез, рассчитанный на всю челюсть сразу.

«Протезы на имплантах работают фактически так же, как настоящие зубы, — они передают жевательную нагрузку вглубь костной ткани, благодаря чему в клетках нормально протекает обмен веществ. То есть сохраняется естественное функционирование. Но только тогда, когда на имплантах установлены протезы и человек новые зубы использует по прямому назначению — для жевания пищи», — отмечает Иван Копылов.

В протезировании с опорой на импланты, разумеется, тоже есть недостатки. В частности, установка имплантов требует пусть и небольшого, но все же хирургического вмешательства — а оно не всем разрешено и не все к нему готовы. Разумеется, многих отталкивает и цена — сегодня имплантация в разы доступнее, чем 5-7 лет назад, но все же стоит от 150-180 тысяч за полное восстановление зубного ряда. Еще один недостаток, пусть и относительный, — это необходимость тщательного выбора врачей и клиники. Выбор большой, но действительно профессиональных специалистов и стоматологических лечебниц, которые отвечают за свою работу, немного.

В каких случаях применяется методика

• частичная или полная адентия; реже – отсутствие 1-2 зубов (тут есть ограничения, потому что чаще всего импланту нужно полноценно прижиться – нет стабилизации со стороны протеза, как при комплексном подходе),
• атрофия костной ткани в области отсутствующих зубов,
• нежелание проходить костную пластику, отсутствие финансовых возможностей или наличие противопоказаний,
• желание быстро вернуть красоту и функциональность улыбке,
• признаки воспаления тканей пародонта, остеопороз,
• любой возраст пациента при условии отсутствия противопоказаний.

Отсутствие зубов может быть показанием к применению экспресс-имплантации

Прежде чем ставить съемные протезы — хорошо подумайте

Съемные конструкции — самый очевидный для россиян вариант зубопротезирования, к которому обращаются из-за финансовой доступности. Но, к сожалению, этот способ — не полноценная замена живым зубам, так как у съемных протезов нет «корней». Крепить их приходится с опорой на десны (если зубов не осталось) или на самих зубах (если таковые имеются), что в будущем чревато дополнительными сложностями и дискомфортом.

Все неприятности съемного протезирования берут начало из главной проблемы — протез абсолютно не задействует челюстную кость, и она рассасывается из-за недостатка нагрузки и клеточного питания. Проседает она тоже неравномерно, из-за чего конструкция в одном месте прилегает к десне плотно, а в другом образуется щель. Следовательно, протез становится очень неудобным: плохо держится, может вываливаться (в любой момент на глазах у окружающих), жевать с ним больно и неудобно. Неудивительно, что все, у кого стоят такие протезы, испытывают психологический дискомфорт и стараются поменьше общаться.

На фото — пример того, как происходит атрофия костной ткани и какие у нее последствия. Из-за отсутствия зубов и даже длительного ношения съемных протезов происходит уменьшение нижней трети лица, подбородок выдвигается вперед, губы становятся тонкими. Образуется множество морщин. Кстати, забежим вперед и расскажем сразу: имплантация позволяет избавиться от них даже без пластики или филлеров.

Отсутствие зубов — основная причина морщинок вокруг рта. Решение? Восстановление зубов. Фото: Smile-at-Once

Помимо этого у съемных конструкций масса других недостатков — к ним непросто привыкнуть, и даже после адаптации все равно остается ощущение, что во рту — неродные зубы. Донимают ощущение тяжести, зуд и боль в деснах, повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта. Из-за блокировки рецепторов пища теряет вкус, да и многие любимые блюда оказываются под запретом.

Противопоказания к одноэтапной имплантации

Одноэтапная имплантация имеет свои показания и противопоказания, однако последних на порядок меньше, чем, например, в случае с классическим способом вживления заменителей зубных корней. Так, подобные методики не применяются при острых воспалительных процессах в полости рта и повышенном тонусе жевательных мышц, некомпенсированном сахарном диабете, а также при наличии онкологических патологий или проблем со свертываемостью крови. Подобные операции также не проводятся при незалеченном кариесе и во время беременности. Повышенного внимания требуют курильщики и пациенты с диабетом в компенсированной стадии.

Акции

-16%

Премиум имплантация Nobel и коронка диоксид циркония 125000руб. 105000руб. получить -50%

Изготовление съемного зубного протеза Acry Free 40000руб. 20000руб. получить -19%

Германские импланты XIVE Friadent 80000руб. 65000руб. получить -35%

Металлокерамическая коронка 10000руб. 6500руб. получить

Какие можно выделить достоинства и недостатки

Экспресс-имплантации характеризуется внушительным перечнем очевидных преимуществ. Это финансово доступное решение проблемы полной или почти полной адентии, которое позволяет существенно ускорить лечение и практически моментально получить качественный и долговечный результат:

• красивая и полностью функциональная улыбка, которую пациент получает сразу – причем если протез сделан качественно, то никакой неестественности нет – новые зубы выглядят очень натурально, нет ощущения наличия вставных челюстей,
• практически моментальное возвращение к привычному питанию и образу жизни,
• отказ от наращивания челюстной кости,
• сниженные риски осложнений, за счет повышенных требований к специалистам и применения передовых программ 3D-визуализации и планирования,
• возможность стать обладателем безупречной улыбки в любом возрасте при отсутствии противопоказаний,
• легкая и быстрая реабилитация за счет бесшовной установки стержней,
• возможность проведения имплантации при пародонтите и пародонтозе,
• сравнительно низкая стоимость комплексного восстановления,
• эффект омоложения за счет разглаживания морщин вокруг рта и исправления прикуса.

Базальная имплантация

Протокол немедленной нагрузки также принято называть базальной имплантацией. Но, как мы уже выяснили в начале статьи, это не совсем корректно, потому что существует еще несколько протоколов, «работающих» примерно по такой же системе.

Но что касается именно этого метода, то он идеально подходит тем пациентам, кто столкнулся сразу с комплексом проблем: это отсутствие большого количества зубов или полная адентия, наличие разрушенных и показанных к удалению элементов зубного ряда, острая атрофия кости, воспалительные процессы тканей вследствие пародонтита и пародонтоза. Сегодня благодаря применению такого способа восстановления улыбки, многие люди могут в рекордно короткие сроки (от 3 до 7 дней) вновь ощутить радость жизни и перестать пребывать в унынии от одной мысли о том, что придется носить съемные протезы.

Принцип данного метода в следующем: в кость на одной челюсти вживляется максимальное количество имплантов, от 8 до 12 штук. Крепятся они надежно и сразу же нагружаются протезом. Удается это за счет того, что при фиксации искусственных корней задействуются глубокие слои кости, в числе которых – именно базальный отдел (отсюда, собственно, и название). Но помимо него используются также кортикальный слой (это плотная оболочка кости), скуловые кости и силовые линии черепа. Все эти слои более плотные, полностью стерильные и не подвергаются атрофии (как происходит с центральным отделом, который используют обычные импланты). А значит, лечение действительно можно провести без наращивания кости.

Там, где необходимо достичь глубоких слоев кости, используются удлиненные импланты. Они вкручиваются в ткани челюсти, вызывая их компрессию и уплотнение вокруг резьбы. В результате крепление становится еще более прочным. Наклонная установка позволяет также увеличить контакт с костью и сделать конструкцию более стабильной.

Этапы процедуры – как проводится экспресс-имплантация

Процесс восстановления зубов занимает, как правило, около недели. Иногда может потребоваться чуть больше времени с учетом подготовки к лечению и проработки каждого отдельного этапа процедуры. Но вне зависимости от вида экспресс-имплантации, лечение проводится по следующему сценарию.

Подготовительные мероприятия

Сначала требуется проведение полной диагностики состояния ротовой полости и организма в целом. Пациент сдает все необходимые анализы, делает рентген-снимок или проходит компьютерную томографию, если речь идет о комплексном восстановлении улыбки.

Важно! Уделите этому большое внимание: клиники, где не проводят такую подготовку, не должны даже рассматриваться вами. Это операция, причем хирургическая (и дорогостоящая!), поэтому вместе с врачом нужно исключить противопоказания и не допустить ошибок.

Если предстоит вживление удлиненных скуловых моделей, потребуется также мульти-спиральная томография для более детальной оценки состояния костной ткани и точного выбора мест под вживление конструкций. Эксперты советуют проходить рентген-обследование в профильных диагностических центрах, которые располагают более качественным профессиональным оборудованием с высочайшей детализацией изображения.

Перед процедурой пациенту следует пройти компьютерную томографию

Если у пациента присутствуют острые воспалительные процессы в полости рта или кариес, для начала придется пройти соответствующее лечение, а также профессиональную чистку от налета у стоматолога (если есть, на чем ее проводить, разумеется). При наличии признаков пародонтита и пародонтоза обычно применяется базальная технология, но она рассчитана на полное восстановление ряда. Если есть свои зубы и они в удовлетворительном состоянии, для начала придется пройти комплексное лечение заболеваний пародонта во избежание риска дальнейшего распространения воспаления. Специфика женского гормонального фона требует сдачи дополнительных анализов и учета менструального цикла.

3D-планирование и моделирование процесса лечения

Поскольку методики предполагают работу врача в условиях атрофических процессов, крайне важно выбрать наиболее подходящие места под вживление конструкций. Здесь на помощь специалистам приходят передовые компьютерные 3D-технологии, позволяющие полностью визуализировать каждый отдельный этап лечения: от выбора моделей заменителей корней до разработки протезного устройства. Данные, полученные в ходе томографии, загружаются в программу, которая помогает врачу тщательно проработать клиническую картину и план лечения.

3D-моделирование помогает выбрать оптимальные модели имплантов и места под их вживление

Процедура вживления имплантов

Многих интересует вопрос касательно того, больно ли проходить экспресс-имплантацию и нужна ли полноценная операция. Во-первых, процедура обычно проводится под местной анестезией – ее вполне достаточно для комфорта и абсолютной безболезненности. Но пациент может выбрать и общий наркоз, если испытывает патологический страх перед стоматологическим лечением. Еще один вариант: применение седации в комплексе с местными анестетиками. В этом случае пациенту дополнительно вводят комбинацию мощных седативных препаратов, под воздействием которых он попадает в полусознательное состояния, перестает испытывать всякий страх и волнение, но при этом не теряет связи с реальностью.

Во-вторых, установка искусственных корней может выполняться миниинвазивным способом. В мягкой ткани создается небольшое отверстие, а в челюстной кости – ложе под имплант. Далее тот буквально вкручивается в кость, при необходимости укрепляется остеозамещающим материалом. В рамках комплексных методик чаще применяются односоставные модели с гладкой шейкой и антимикробным покрытием. Но одноэтапные протоколы также предусматривают возможность вживление двусоставных конструкций. Даже при их фиксации лоскутным способом, то есть с отслоением десны и наложением швов, имплант все равно может быть сразу нагружен коронкой.

С помощью шаблонов установка имплантов проходит с максимальной точностью

В переднем отделе челюсти заменители корней обычно фиксируются прямо, а в дистальных отделах – под наклоном. Это позволяет избежать травмирования нервов и носовых пазух, а также увеличить площадь контакта с живой костной тканью для улучшения показателей первичной стабильности.

Видео отзыв пациента об имплантации

Фиксация адаптационного протеза

Коронка или протез может быть зафиксирован в день операции, но чаще протезирование проводится хотя бы на 2-3 день. Этого времени вполне достаточно, чтобы оценить качество выполненной процедуры и первичную стабильность вживленных стержней. Ну и изготовить протез, разумеется. В тот же день может быть установлена одиночная коронка или протез с акриловым базисом и пластмассовыми коронками (то есть по сути обычный съемный). Конструкция будет лишена металлического основания-стабилизатора, поэтому вживленные импланты будут в меньшей степени защищены от смещения под жевательной нагрузкой. Придется соблюдать строгие ограничения в питании. А вот для изготовления металлического основания все-таки требуется время – как раз пара дней. Поэтому врачи прогрессивных клиник не ставят протезы в первые сутки, а предпочитают создавать эстетичную и качественную конструкцию, которая обеспечит надежную защиту имплантов от смещения и позволит пациенту жить полноценно, без ограничений.

Установить протезы на импланты можно в течении 3-х дней

Что касается одиночных реставраций, то здесь пластмассовая коронка выполняется чуть меньшей длины, чтобы снизить жевательную нагрузку на всю имплантологическую систему. Эта особенность остается незаметной невооруженному глазу, поэтому по поводу внешнего вида улыбки беспокоиться не стоит. В случае полного восстановления рекомендуется отдать предпочтение несъемной временной конструкции с прочным металлическим базисом, который шунтирует стержни и не позволяет им сместиться. Протезный аппарат также имеет акриловую десну и пластмассовые коронки.

Установка постоянной протезной конструкции

Заменить адаптационную конструкцию на постоянную можно уже спустя полгода-год. Однако реальный срок ее эксплуатации может достигать 3-х лет максимум. По истечении отведенного времени протез придется заменить – можно на более комфортный и эстетичный, а можно и на такой же, если финансы не позволяют. Причем базис, который из металла, можно даже сохранить (если это возможно – тут на усмотрение врача, разумеется) и облицевать его заново. В отдельных ситуациях можно и вовсе избежать этапа адаптационного протезирования. Пациенту сразу устанавливают постоянный протез с металлическим базисом, акриловой десной и коронками из керамокомпозита. Такая конструкция обойдется дороже, но подарит красивую улыбку минимум на 15-20 лет.

Через несколько лет временный протез придется заменить на постоянный

Миф 7: Один или 3 дня на имплантацию – это обман, времени потребуется больше

Весь процесс лечения действительно занимает всего три дня:

• первое посещение – диагностика (компьютерная томография, визуальный осмотр),
• второе посещение – установка имплантов, адаптация абатментов,
• третье посещение – фиксация протеза.

Однако в некоторых случаях может потребоваться гораздо больше времени: например, на этапе подготовке пациенту придется пройти дополнительные обследования или консультацию у профильного специалиста (если у имплантолога возникнут вопросы о состоянии здоровья и наличии заболеваний, которые могут стать препятствием для имплантации). На этапе после установки из-за индивидуальных особенностей пациента восстановление десневых тканей может затянуться, поэтому протез будет установлен не на 2-3 день, а несколько позже. Но все это решается на этапе планирования лечения, а также по ходу проведения самой имплантации – в большинстве ситуаций 3-5 дней для проведения полного курса лечения достаточно.

Можно ли провести имплантацию вместе с удалением живого зуба

Существует также возможность немедленной нагрузки при одномоментной имплантации, то есть сразу после удаления зуба. При этом экстракция требует предельной осторожности, чтобы не травмировать костную ткань, поэтому лучше проходить эту процедуру в той же клинике, где планируете восстанавливать зубы, то есть у профессионального челюстно-лицевого хирурга.

После этого в освободившейся лунке крепится конструкция, а свободное вокруг нее пространство уплотняется остеозамещающим материалом. Десна вокруг плотно ушивается. Здесь возможно использование как цельных, так и двухкомпонентных изделий – в обоих случаях коронка может быть установлена сразу. Есть возможность установить иммедиат-протез для зоны улыбки или жевательных зубов или легкую коронку из пластмассы нового поколения с добавлением алмазной крошки – для передних одиночных реставраций.

При одномоментной имплантации импланты устанавливаются в лунку сразу после удаления зуба

После приживления временную конструкцию снимают, после чего специалист выполняет слепки челюстей пациент и отправляет их в лабораторию. Там зубной техник внимательно изучает индивидуальные особенности положения соседних зубов и зубов-антагонистов, после чего приступает к созданию постоянного изделия. Весь процесс занимает около 1-2 недель. В качестве материалов рекомендованы металлокерамика и цирконий, которые эстетичны и при этом устойчивы к интенсивным жевательным нагрузкам.

Миниинвазивная, бесшовная или бескровная имплантация

Обычная двухэтапная имплантация проводится лоскутным методом, при котором приходится отслаивать слизистую десны, а после проведения операции накладывать швы. Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой позволяет вводить имплант через небольшой прокол в десне. Швы при этом не накладываются. Поэтому такой метод называется миниинвазивным, бесшовным или бескровным. И в этом большой плюс для пациента – восстановление после операции проходит в разы быстрее, поскольку ткани практически не травмируются.

Проведение бескровной имплантации позволяет не травмировать ткани

Впрочем, есть некоторые исключения – вполне вероятно, что при установке классических двусоставных имплантатов врач все-таки наложит швы. Но опять же, если будут использоваться хирургические шаблоны, импланты будут установлены путем прокола.

Сравнение экспресс-технологии с классической методикой

Отличия	Классическая методика	Экспресс-имплантация
Средние расценки на имплантацию и протезирование «под ключ»	от 500 000 за 1 челюсть, от 30 тысяч за 1 зуб	от 250 000 за 1 челюсть – в зависимости от выбранного протокола, от 30 тысяч за 1 зуб
Сроки восстановления	от 3 до 18 месяцев	около 7 дней
Необходимость в костной пластике	проводится в большинстве случаев, требует дополнительных расходов и ожидания, пока восстановятся ткани, порядка 3-4 мес.	не проводится в большинстве случаев или подсадка осуществляется вместе с вживлением
Возможность одномоментной установки импланта	не проводится, нужно время для того, чтобы кость восстановилась	можно вживить имплант сразу после удаления зуба, если нет противопоказаний
Фиксация формирователя и абатмента	после полной остеоинтеграции титановых стержней (3-6 мес.)	формирователь десны не устанавливается, а абатмент фиксируется в момент вживления импланта, если используется двусоставная конструкция
Установка адаптационной протезной конструкции	съемный протез-бабочка	полнофункциональный несъемный протез в течение недели с момента вживления имплантов
Постоянное протезирование	после полной остеоинтеграции (3-6 мес.)	в день вживления искусственных корней или спустя 3-5 лет после окончания эксплуатационного срока временного протеза

Насколько крепко фиксируется протез?

Жевать сразу после операции по установке имплантов пациентам кажется сказкой. Причем многих эта перспектива пугает, так как есть опасение, что вся конструкция расшатается.

Но протезы фиксируются надежно. И достигается это, во-первых, через выбор особых имплантов — они разработаны специально для данных протоколов и имеют высокую силу именно первичной фиксации. Такие импланты уплотняют костную ткань при вкручивании, а их поверхность покрыта биоактивными веществами, ускоряющими рост новых клеток. Во-вторых, их располагают в кости под углом — так они распределяют нагрузку на большую площадь. В-третьих, на прочность влияет и выбор места вживления импланта — еще на этапе 3D-моделирования врач подбирает подходящие участки кости. И, наконец, сам протез с металлической основой играет роль шины — он соединяет и обездвиживает все импланты.

Поэтому жевание не мешает, а, наоборот, помогает срастанию имплантатов с челюстной костью — давление и нагрузка стимулируют естественный рост и обновление клеток костной ткани, почти как если бы в ней располагались живые корни. Именно поэтому при полном отсутствии зубов проколы с немедленной установкой несъемного протеза, который опирается на импланты, гораздо лучше, чем если бы импланты оставались в покое до полного срастания с костью — этот процесс (приживления или остеоинтеграции) во втором случае идет дольше, сложнее и менее предсказуемо.

Четырех имплантов может быть достаточно для поддержки протеза на всю челюсть. Фото: Smile-at-Once

Могут ли возникнуть осложнения после процедуры

Протоколы немедленной нагрузки предъявляют повышенные требования к уровню профессионализма практикующих хирургов. Это позволяет в значительной степени снизить риск развития осложнений во время процедуры и в послеоперационном периоде. К тому же экспресс-имплантация предполагает использование современных компьютерных технологий, которые позволяют тщательно проработать каждый этап лечения еще на стадии подготовки в нему.

Но не все зависит от квалификации врача и используемых технологических новшеств. Немалую долю ответственности в этом вопросе берет на себя и сам пациент, обязуясь добросовестно следовать всем предписаниям своего лечащего врача, принимать назначенные медикаменты и придерживаться определенных ограничений. Среди наиболее частых осложнений эксперты в области имплантологии выделяют следующие патологические состояния:

• отторжение конструкций, причиной чему может стать индивидуальная реакция организма на инородное тело или, например, перегрев кости в момент вживления в нее импланта, перегрузка титанового корня, а также другие характерные предпосылки,
• воспаление в мягкой и костной ткани вокруг конструкции – мукозит и периимплантит. Обе патологии имеют достаточно опасные перспективы, поэтому к их лечению следует приступать немедленно. При периимплантите чаще всего приходится извлекать имплант,
• повреждение нерва, что обычно случается при неправильном определении глубины и расположении импланта. В этом случае потребуется лечение и повторная процедура,
• развитие атрофических процессов вокруг искусственного корня – явление, которое может быть обнаружено значительно позже. Если за 1-1,5 года костная ткань в область реставрации проседает на 1-2 мм, скорее всего, имеет место врачебная ошибка.

Суть метода

В целом, дентальная имплантация – это способ воссоздания не только коронковой части отсутствующих зубов, но и их корней. Их роль исполняют искусственные винты из металла, которые вживляются в губчатый слой челюстной кости.

Губчатый слой характеризуется невысокой плотностью и содержит значительное количество капилляров и перегородок. Для него также свойственно развитие атрофического процесса при долгом отсутствии зуба.

Зачастую врачам приходится проводить операцию по наращиванию костного объема путем подсаживания искусственного материала. В этих условиях получить необходимую первичную стабильность не представляется возможным.

Именно поэтому протезирование по стандартной методике выполняется только после полной остеоинтеграции системы в челюстной кости, т.е. примерно через 4-6 месяцев.

Протокол немедленной (моментальной) нагрузки, указывает, что давать полную нагрузку на вживленный искусственный корень можно уже через 2-4 дня после операции.

Подобная техника подразумевает совершенно другие подходы к восстановлению зубов. Достичь требуемой первичной стабильности и провести протезирование в максимально короткие сроки удается за счет:

• применения особых по дизайну и форме дентальных конструкций;
• введения искусственных корней в более плотные отделы кости, для которых не свойственен атрофический процесс (кортикальный, либо базальный слой, а также в скуловую кость);
• наклонного расположения стержней, при котором расширяется площадь их контакта с костной тканью;
• иной методики фиксирования;
• специальной конструкции искусственных корней, отличающихся от классических моделей типом резьбы, формой, параметрами.

Все, применяемые на практике методики с моментальной нагрузкой, имеют малый травматизм тканей, что обеспечивает максимальную их сохранность и быстрое уплотнение вокруг искусственного корня.

Достоинства лазерной имплантации зубов и цена услуги специалиста.

Читайте здесь, через какое время проводится установка абатмента после имплантации.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/otek-posle-zuba.html узнайте, как долго держится отек после имплантации зубов.

Советы экспертов на время реабилитации

Поскольку в этом случае вживление титановых корней проводится миниинвазивным способом, то есть без больших разрезов и швов, то восстановительный период также проходит легче, чем после имплантации классическим методом. Тем не менее, в первые дни после процедуры пациент может ощущать дискомфорт, незначительную болезненность, отечность. Чтобы снять острые симптомы хирургического вмешательства, эксперты рекомендую обеспечить должный уход за полость рта и придерживаться следующих наставлений:

• воздержаться от приема пищи и питья в первые 2-3 часа после процедуры,
• избегать механического воздействия на вживленные корни в течение первой недели, а для этого придется на время отказаться от твердых продуктов,
• поддерживать высокий уровень гигиены полости рта (но в первую неделю нужно отказаться от полоскания – важно ограничиться ротовыми ванночками, т.е. просто удерживать во рту лекарственные растворы),
• отказаться от спорта, перелетов, посещения бань и саун хотя бы на пару недель после лечения.

Противопоказания: абсолютные и относительные

Немедленная имплантация имеет относительно небольшой перечень показаний, подходит большому количеству пациентов, которые имеют сложные клинические случаи, но есть у нее и противопоказания. Они как раз по сравнению с показаниями минимальны и, в общем-то, стандартны – это наличие заболеваний, которые не допускают проведения оперативного вмешательства и использования всех возможных на сегодняшний день методов анестезии, включая наркоз и седацию. А также серьезные патологии организма, в частности, сердечно-сосудистой системы, опухоли, ВИЧ, СПИД, онкологические проблемы, тонус жевательных мышц, декомпенсированный сахарный диабет.

Врачи выделяют две основных группы противопоказаний: абсолютные и относительные. Все перечисленные выше относятся к абсолютным и не позволяют врачам провести одноэтапную дентальную имплантацию в принципе. Пациентам с данными заболеваниями придется подобрать альтернативные варианты лечения, например, съемные протезы.

Что касается относительных противопоказаний, то их наличие не говорит о том, что процедуру провести нельзя. Просто ее нужно отложить до устранения факторов, мешающих качественному, безопасному проведению лечения и хорошему приживлению искусственных корней. Например, к таким противопоказаниям относится беременность и кормление грудью, слабый иммунитет, обострение хронических заболеваний, воспаление гайморовых пазух, возраст до 18 лет (нужно подождать, пока произойдет окончательное формирование челюстно-лицевого аппарата и костных структур).

Зачем устанавливают временные коронки и протезы

После вживления искусственных корней экспресс-методом обязательно фиксируется временная коронка или адаптационный протез. Конструкция призвана обеспечить защиту вживленных стержней от механических повреждений и их смещения. Но еще одним важным моментом является возможность сразу обеспечить жевательную нагрузку на титановый корень и костную ткань. В ней начинают активизироваться обменные процессы, за счет чего кость прекращает атрофироваться, а ткани начинают постепенно восстанавливаться. К том уже это стимулирует процесс остеоинтеграции изделий с живой костною тканью. Очевидно, что при реставрации передних зубов, попадающих в зону улыбки, установка коронок необходима в том числе как эстетическая мера.

Миф 5: импланты подвижны, поскольку костной ткани не достаточно для их надежного крепления

Это очередной миф. Базальные импланты имеют силу фиксации, равную почти 100 ньютонам, тогда как классические импланты – всего 30-40 ньютонов. То есть крепятся они гораздо более качественно, несмотря на недостаток костной ткани. Давайте рассмотрим, за счет чего это становится возможным:

1. Импланты используют самые глубокие отделы костной ткани – более прочные, плотные и не подверженные резорбции, к тому же они стерильные, а значит, воспалительные процессы их не касаются (это объясняет то, что имплантация возможна при заболеваниях пародонта).
2. При установке имплантов вокруг них образуется твердый слой кости, которая возникает при вкручивании конструкций (за счет эффекта компрессии), прочное металлическое основание, что обеспечивает стабилизацию всех титановых «винтов» и не позволяет им смещаться под нагрузкой,
3. После установки пациент постепенно возвращается к привычной жизни, то есть начинает питаться, пережевывать пищу новыми зубами. А значит, костной ткани приходится «работать» – она адаптируется к новым нагрузкам (срабатывает закон «Вольфа»), внутри нее запускаются обменные процессы, благодаря чему ускоряется регенерация. То есть протезирование крайне необходимо для того, чтобы костная ткань восстанавливалась и разрасталась вокруг имплантов.

Все это в комплексе дает надежную фиксацию имплантов в кости, а также возможность для их немедленной нагрузки.

Стоимость лечения – средние расценки по Москве

Стоимость проведения экспресс-имплантации сильно разниться, в зависимости от множества разных факторов. Так, на конечную цену лечения прямо влияет количество отсутствующих зубов, состояние костной ткани в области дефектов, модели имплантов, выбранная методика проведения операции, а также регион обращения и ценовая политика стоматологического центра. Ниже в таблице представлены усредненные цены на применение одноэтапных методик в московских клиниках.

Варианты экспресс-имплантации	Средние расценки
Одиночная реставрация с адаптационной коронкой из пластмассы нового поколения	от 30 тыс. руб.
all-on-3 (Trefoil)	от 380 тыс. руб. за 1 челюсть
all-on-4	от 350 тыс. руб. за 1 челюсть (на оригинальных имплантах Nobel) или от 180 тыс. на аналогах
all-on-6	от 300 тыс. руб. за 1 челюсть
Базальный протокол	от 250 тыс. руб. за 1 челюсть
Скуловой протокол	от 400 тыс. руб. за 1 челюсть

В целом экспресс-имплантация – это современное надежное решение проблемы полной или почт полной беззубости. Протоколы немедленной нагрузки позволяют снизить затраты на восстановление, но при этом получить качественный, эстетичный и долговечный результат. Главное – найти опытного и квалифицированного врача, а также строго следовать всем его предписаниям в послеоперационном периоде.

Видео отзыв пациента jб имплантации all-on-6

1. Расмуссон Д., Холмен Л. Немедленная и ранняя нагрузка дентальных имплантатов, 2005.

Одномоментная имплантация

Опять-таки название говорит само за себя. Такая имплантация позволяет совмещать 2 процедуры в одной: разрушенные зубы удаляются, а в их лунки или рядом с ними единовременно устанавливаются имплантаты. Ну и соответственно, протез фиксируется либо в тот же день, либо через несколько дней после.

Метод одномоментной имплантации зубов

Только здесь есть одно но, такое возможно при условии, что ваши зубы не находятся в «экстренной» ситуации, а перед удалением был проведен весь комплекс по подготовке к имплантации. В противном случае очень велик риск заполучить осложнения, а также периимплантит.

Таким образом, протезирование зубов по протоколам немедленной нагрузки позволяет восстановить зубы в предельно сжатые сроки, при этом сокращается и количество визитов к врачу, стоимость лечения. Используя данный метод, можно вернуть жевательную функцию меньше, чем за неделю. В целом имплантация сегодня позволяет быстро, безболезненно и гарантированно восстановить любое количество утраченных зубов, вне зависимости от названий, которые используются для ее обозначения.

Отзыв пациентки об имплантации с немедленной нагрузкой. Восстановление зубов за 3 дня!

Оцените статью:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

имплантация

Эксперт «Очень много пациентов приходят на прием после получения отказов в других клиниках, чаще всего из-за недостатка костной ткани для проведения имплантации полного зубного ряда. Да и многие из них сами признаются, что ни морально, ни физически не готовы возвращаться к съемным протезам на тот период, пока имплантаты будут приживаться. Методы немедленной нагрузки – это решение, которое позволяет практически моментально вернуться к полноценной жизни без ограничений».

Хирург-имплантолог, ч.л.х. Копылов Иван Павлович

Консультирующий специалист

Берсанова Дана Борисовна

Рейтинг врача: 9 из 10 (5) Специализация: Стоматолог-терапевт Стаж: 16 лет

Как удаление зубов отражается на состоянии челюстной кости?

Костная ткань человека состоит из трех слоев: центральной губчатой кости, глубокого базального отдела и кортикальной пластины, то есть оболочки. Зубные корни, находясь в губчатой кости, активно воздействуют на множественные капилляры, находящиеся в ней – благодаря этому происходит питание и насыщение ткани кислородом. Как только корни зубов удаляются, система работы нарушается и костная ткань (а именно губчатый отдел) сокращается – возникает понятие атрофии костной ткани. При этом базальный и кортикальный слои атрофии не подвергаются, поскольку состоят из минеральных солей и костных перегородок, то есть их можно смело использовать для установки имплантатов. Они на протяжении всей жизни человека остаются максимально прочными и стерильными.

Немедленный результат для тех, кто не хочет ждать

История технологии, которая на сегодняшний день признана наиболее оптимальной в дентальной имплантации, началась в Европе в 80-е-годы прошлого столетия.

Группа исследователей во главе с Ингваром Бранемарком выполнила установку имплантатов с последующим шестимесячным периодом ожидания до момента их нагрузки. Иными словами, после того, как пациенту установили сами имплантаты, он вынужден был ещё полгода ходить со съёмными протезами, прежде чем на «заготовки» надели постоянные коронки. В то же время доктор Леонард Линков осуществил немедленную нагрузку имплантатов, достигнув при этом значительного успеха. Его пациенты получали новые зубы за один день. Так состоялся дебют протокола немедленной нагрузки.

Для специалистов, которые работают по протоколу немедленной нагрузки, нет понятия «неблагоприятное состояние кости»: в этих случаях имплантаты ставятся под углом, что позволяет, во-первых, обойтись без операции костной пластики, и во-вторых, избежать травмирования тех участков челюстно-лицевой области, которые нежелательно травмировать (пазухи). Непараллельные имплантаты шинируются пластинкой, чем создается высокая прочность конструкции и прекрасное крепление с собственной костной тканью пациента.

После потери зубов пациенты стремятся как можно быстрее разрешить эту проблему, пытаясь, тем не менее, избежать съемных зубных протезов из-за их подвижности и недостаточно высокого эстетического эффекта. По мнению взыскательной части общества, съемный протез — это устаревший метод лечения. Потребности таких пациентов может удовлетворить одноэтапная имплантация.

Как показывает опыт клиники iDent, все большее число пациентов предпочитают традиционному зубопротезированию имплантацию по протоколу немедленной нагрузки.

Новосибирск, ул. Сибревкома, 9Б, ЖК «Флотилия», Адмирал М.П. Лазарев

Важные моменты протезирования на имплантах –

Часто бывает ситуация – прошли нужные сроки и пора приступать к протезированию, но когда врач начинает выкручивать из импланта винт-заглушку или формирователь десны – имплант раз! и проворачивается. Это означает, что между имплантом и костью произошло разрастание тонкой прослойки соединительной фиброзной ткани (это соответствует понятию «фиброзный остеогенез») и говорит том, что контактного сращения импланта и кости не произошло.

Большинство врачей сразу говорят таким пациентам, что причина в их организме, который «не принял» имплант. Это ложь. В 99% случаев причиной этого являются ошибки хирурга-имплантолога при установке импланта. Например, в сформированное под имплант костное ложе могла попасть слюна, или произошел перегрев костной ткани в процессе подготовки костного ложа, или врач при введении импланта мог задеть им сначала слизистую губы или полости рта, что привело к бактериальному загрязнению поверхности импланта, и т.д.

Проблемы с остеоинтеграцией импланта, возникшие ДО начала протезирования (т.е. до того, как имплант получит нагрузку) – это исключительно вина имплантолога. Именно поэтому во многих клиниках существует гарантия на имплантацию, в которую входит условие, что клиника проведет повторную операцию бесплатно или вернет деньги, если отказ импланта произошел до начала протезирования. Поэтому тщательно выбирайте врача-имплантолога.

Другие важные моменты –

Существует много важных моментов, на которых врачи могут схалтурить или снизить себестоимость – в ущерб качеству работы. О некоторых из таких моментов ниже…

• Снятие слепков – от качества снятия слепков зависит точность изготовления коронок и часто бывают ситуации, когда изготовленные коронки/мосты «не садятся» на импланты, и врач начинает их подтачивать. Причин этому может быть много – дешевая слепочная масса, врач просто мог плохо снять слепок, или после снятия слепка прошло слишком много времени – прежде чем по нему изготовили гипсовые модели (т.е. слепки успели дать усадку). Дешевые слепочные массы (например, С-силикон) – обычно применяются, чтобы снизить себестоимость изготовления. Поэтому стоит опасаться акционных предложений имплантации или слишком низкой цены. Хорошая слепочная масса – это А-силикон, а еще лучше – полиэфирная масса (последняя дает суперточное воспроизведение мельчайших деталей).

  Также существует 2 метода снятия слепков: «метод закрытой ложки» и «метод открытой ложки». Второй метод позволяет получить намного более высокую точность оттиска, но требует больших усилий врача. Метод открытой ложки не может быть применен только в одной ситуации – если импланты установлены в дальних участках зубного ряда и при этом у пациента слишком маленькое открывание рта.

• Выбор абатментов – если вам будут делать металлокерамическую коронку, то абатмент должен быть титановым, и не стоит соглашаться на абатменты из КХС (кобальто-хромового сплава). Для коронок из диоксида циркония абатменты должны быть только из диоксида циркония. Абатменты любого типа могут быть стандартным и индивидуальным. Индивидуальный абатмент изготавливается методом фрезерования непосредственно под вас. Стоят стандартные и индивидуальные абатменты практически одинаково, однако только индивидуальный абатмент с точностью повторяет десневой контур и у него не будет микрозазоров в поддесневой части. Последнее очень важно, т.к. в любых микрозазорах будет размножаться патогенная микрофлора, которая будет вызывать воспаление и резорбцию кости вокруг шейки импланта.

• Выбор коронок и типа фиксации – керамические коронки из диоксида циркония с циркониевыми абатментами – лучший вариант, если коронка на импланте будет попадать в линию улыбки. Отсутствие металла будет не только придавать коронке естественный вид, но и благодаря керамическому абатменту – удастся сохранить естественный цвет десны вокруг импланта. Фиксация коронок на имплантах может быть винтовой и цементной. Я вам искренне рекомендую выбирать только первый вариант (т.к. винтовая фиксация является гарантией вашей безопасности от халтуры врача). Причем этот вопрос нужно обсуждать с доктором еще до заключения договора, и требовать, чтобы в договор внесли пункт о том, что фиксация будет именно винтовой. В противном случае вы можете получить халтуру, которую потом невозможно будет исправить.

• Временные коронки – если у вас планируется имплантация с немедленной или ранней нагрузкой, то в этом случае сначала у вас будут изготовлены временные коронки. Чаще всего их делают по слепку из пластмассы, либо из композитного пломбировочного материала. Но, если для вас важен вопрос качества – лучше всего, чтобы временные пластмассовые коронки были изготовлены методом фрезерования (технология CAD/CAM).