Протезирование зубов. Имплант или коронка: что лучше выбрать

В результате разрушения или потери зубов каждый пациент стоматологической клиники оказывается перед необходимостью непростого выбора. Что лучше – коронка или имплант, какой вариант предпочесть, чтобы не ошибиться? Проведем сравнительную характеристику, проанализируем особенности протезирования и установки коронок и имплантов, обозначим достоинства и недостатки двух разных методов восстановления зубного ряда.

Чем отличается имплант зуба от коронки

• Имплант — искусственный корень из металла, устанавливается в челюстную кость хирургическим путем. Выполнен из нетоксичного медицинского титана, гипоаллергенный, не отторгается организмом. Сверху фиксируется коронка — сразу после установки имплантата или после его срастания с костными тканями. Срок протезирования зависит от выбранного протокола имплантации — по результатам анализа состояния костной ткани. Срок службы имплантатов пожизненный, придется только поменять коронку раз в 15 лет, а в случае правильного ухода длительность эксплуатации совпадает.
• Коронка — протез из керамики, циркония или другого материала. Это верхушка зубной единицы, своеобразный колпачок, который крепят на сохранившуюся часть. Восстанавливает эстетический дефект и функции коронковой части. Важное условие при таком способе восстановления — отсутствие воспалений на корне. Конструкции с опорой на собственные зубы служат до 10 лет, а в случае воспалительных процессов приходится снимать для перелечивания корней.

Принципиальное отличие импланта от коронки — способ установки. Чтобы вживить имплантат, необходимо удаление проблемной единицы зубного ряда. Коронка устанавливается на собственный зуб, так как нуждается в опоре, и только частично его восстанавливает, является верхней внешней оболочкой. Кроме этого, методы различаются по сроку службы, цене и другим параметрам.

Характеристика имплантов

Чтобы принять окончательное решение относительно выбора вида протезирования, определить, что лучше, важно иметь представление о каждом из них. Поэтому следует рассмотреть, что представляет собой имплант и чем является коронка, сравнить их основные плюсы и минусы.

Имплант – это специальная конструкция, которая вживляется в кость, заменяя собой и корень, и коронку. Для создания имплантов используют специальные сплавы металлов, которые не имеют токсического влияния на организм человека и редко отторгаются им.

В большинстве случаев импланты – многокомпонентные конструкции, из сплава металлов изготавливается только внутренняя часть, которая вживляется в десну и кость. Снаружи, для достижения эстетического эффекта, имплант покрывается коронкой, которая неотличима по внешним характеристикам от настоящего зуба, а часто по уровню эстетичности даже выигрывает.

Преимущество зубных имплантов заключается в том, что с течением времени происходит сращение костной ткани и конструкции, в результате чего они практически не отличаются по функциональности от природных элементов челюсти. В этом они существенно лучше, чем коронки.

Классификация

В зависимости от особенностей состояния здоровья пациента и целей протезирования врач подбирает и предлагает вживление имплантов различных типов. По типу конструкции выделяют импланты: разборные, неразборные.

В зависимости от формы, особенностей способов вживления и материалов выделяют подвиды имплантов: комбинированные, внутрислизистые, корневидные, пластиночные, стабилизированные эндотонические.

Подбор имплантов производится в индивидуальном порядке с учетом особенностей пациента, клинической картины и стоимости. Только врач после диагностики может определить, что лучше в каждом отдельном случае.

Преимущества

Вживление имплантов – один из новых видов протезирования, поэтому далеко не все люди сталкивались с такой процедурой. Но те, кто уже имеет импланы, может оценить по собственному опыту их преимущества и недостатки. Чтобы яснее понимать, что лучше – коронка или имплант, важно ознакомиться с преимуществами этих двух разновидностей протезов. Рассмотрим преимущества имплантов.

Функциональность. В отличие от других разновидностей протезов, имплант полностью заменяет потерянную зубную единицу и позволяет восстановить основные функции, которые важны для механического измельчения пищи и эстетики.

Долговечность. Имплант лучше в том, что может прослужить десятки лет и не требовать при этом особого ухода. В большинстве случаев такие конструкции служат пациентам до конца жизни.

Минимальное воздействие на другие зубы. Процесс вживления не затрагивает соседние элементы, как это случается при установке коронки.

Удобство. Имплант не доставляет дискомфорта и не воспринимается человеком, как инородное тело после того, как полностью приживается.

Прочность. В отличие от других видов протезов, имплант выдерживает высокую жевательную нагрузку, он прочен и не повреждается, как керамические или пластиковые коронки.

Эстетичность. Импланты обеспечивают косметический эффект высокого уровня – они визуально неотличимы от природной челюсти, не утрачивают своих внешних качеств.

Возможность использования при частичной или полной адентии (отсутствии зубов). Импланты можно вживлять даже в тех случаях, если зубной ряд утрачен полностью. До появления имплантов в таких ситуациях проблема решалась с помощью неудобного съемного протеза.

Благотворное влияние на организм. Вживление имплантов позволяет предотвратить деформацию десны и некроз костной ткани, за счет чего сохраняются не только эстетические и жевательные функции, но и здоровье других органов и систем.

До имплантов, такие качества не имел ни один из видов протезов. Именно поэтому можно считать появление имплантов – революционным этапом в протезировании.

Недостатки

Как и любая другая стоматологическая процедура, вживление имплантов имеет и недостатки. Рассмотрим их:

• В 3-4% случаев из-за особенностей организма происходит отторжение вживленных элементов – в таких случаях медицина бессильна, и остается только выбирать другой тип протезирования.
• Вживление импланта требует длительной реабилитации после хирургического вмешательства.
• На сегодняшний день стоимость процедуры достаточно высока, и не все могут ее себе позволить.
• Еще один минус – обширный список противопоказаний.

Противопоказания к установке

Вопрос выбора: коронки или импланта решается путем исключения противопоказаний к этим типам протезов. К сожалению, установка импланта не всегда возможна, ведь несмотря на неоспоримые преимущества, вживление конструкции подходит не всем.

Какие болезни и состояния являются противопоказаниями к имплантированию: туберкулез, сахарный диабет, заболевания кроветворных органов и нарушение состава крови, беременность и период лактации, некоторые психические и невралгические заболевания, наркомания и алкоголизм, опухоли, истощение организма, низкий иммунный статус, заболевания ротовой полости, индивидуальные, врожденные патологии челюсти, прикуса, плохое состояние костной ткани.

Существуют временные противопоказания, например, реабилитация после лучевой терапии, ослабленный иммунитет в результате перенесенной болезни. Обо всех проблемах со здоровьем лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений в процессе заживления.

Плюсы и минусы методов

Имплантация

Преимущества

• Пожизненный срок службы и гарантия в нашем Центре
• Нет атрофии костной ткани вокруг имплантата
• Высокие жевательные нагрузки, нет ограничений к употреблению продуктов
• Высокая эстетика
• Простой уход

Недостатки

• Требует хирургического вмешательства, вызывает опасения пациентов
• Возможны противопоказания к операции
• Реабилитация от 2 до 6 месяцев
• Стоимость выше, чем при восстановлении коронками
• Возможно отторжение при несоблюдении рекомендаций

Установка коронок

Преимущества

• Нетравматичная установка
• Устанавливают за 1-3 приема, если не требуется предварительное лечение
• Практически нет противопоказаний
• Удовлетворительная эстетика
• Стоимость ниже, чем при установке имплантов

Недостатки

• Короткий срок эксплуатации — в среднем 7 лет
• Нельзя нагружать слишком твердой пищей
• При неудовлетворительном состоянии корня требуется его лечение — до 1 месяца
• Вероятность развития воспалительных процессов под коронкой
• Если осталось мало тканей, необходимо изготовление культевой вкладки, что увеличивает стоимость

Импланты и коронки: какие имеются недостатки

К недостаткам единичных протезов относят:

• Существенный риск повреждения соседних здоровых зубов.
• Хрупкость неметаллических элементов конструкции.
• Вероятность осложнений:
• при неправильно подобранном размере натирают, провоцируют развитие воспаления;
• между десной и коронкой остается небольшая щель, в которой могут скапливаться остатки пищи, вызывая неприятный запах, разрушение челюстных структур;
• возможны аллергические реакции на материал, из которого сделан единичный протез;
• развитие гальванического синдрома — при наличии во рту ортопедических конструкций из разных металлов, пациент может ощущать металлический привкус, головные боли;
• риск оползания десны, оголения зубной шейки.

• Небольшой срок службы в сравнении с имплантатами. Коронка фиксируется на депульпированный зуб, разрушение которого вопрос времени.
• Противопоказано употребление твердых продуктов.

Имплантаты также имеют недостатки:

• Есть риск отторжения.
• Процедура вживления титанового корня болезненнее, чем протезирование (недостаток устраняется применением анестезирующих препаратов).
• Длительность метода. Для полного приживления стержня необходимо 4—6 месяцев.
• Риск развития осложнений:
• повреждение нижнечелюстного нерва;
• перфорация гайморовой пазухи при малом объеме кости;
• расхождение швов;
• развитие воспаления и инфицирования.

• Необходимость длительного посещения стоматологической клиники.
• При установке нескольких имплантатов, для правильного распределения нагрузки, на каждый ставится отдельная ортопедическая конструкция.

Какие противопоказания

Оба метода не применяются при:

• беременности и лактации
• аллергии на металл компоненты коронок;
• бруксизм — скрежетание зубами;
• ненадлежащем состоянии ротовой полости;
• отсутствии гигиены полости рта;
• инфекционных заболеваниях в стадии обострения;
• декомпенсированных хронических заболеваниях.

Но у каждого метода есть противопоказания, которые свойственны только ему.

Установка импланта:

• Онкология
• Туберкулез
• Заболевания эндокринной, иммунной или центральной нервной системы
• Недостаточное количество костной ткани — сначала проводят наращивание
• Заболевания костной ткани — врожденная остеопатия, остеонекроз, остеопороз, дисплазия
• Заболевания слизистой оболочки — синдром Шегрена, хронический рецидивирующий афтозный стоматит
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Установка коронки:

• Воспаление и перелом корня
• Полное отсутствие зубов
• Патологическая подвижность зубного ряда
• Сильное искривление прикуса

Цели протезирования

Главное заблуждение многих пациентов стоматологических клиник заключается в том, что они считают основной задачей протеза – выполнение эстетической функции. Но, на самом деле, кроме красивой улыбки, протезирование необходимо и для здоровья человека.

Вот основные причины, почему стоит соглашаться такую процедуру, даже если утраченные зубные единицы не влияют на эстетику улыбки:

• Удаление даже одного зуба ослабляет весь ряд – жевательная нагрузка распределяется на оставшиеся элементы, и они более подвержены износу. Протезирование решает эту проблему, и жевательная нагрузка распределяется лучше.
• В результате потери зубов нарушается прикус, повышается риск образования налета и кариеса.
• При отсутствии некоторых зубов пережевывание пищи становится некачественным, в результате чего страдает пищеварительная система – начинают проявляться заболевания желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря. Может появиться лишний вес.
• Бездействие может спровоцировать в будущем потерю оставшихся зубных единиц.

Что лучше выбрать – имплант или другой вид протеза, для каждого пациента этот вопрос решается отдельно, ведь важно учитывать индивидуальные особенности и состояние челюсти. То, что лучше для одного пациента может быть недопустимым для другого по причине наличия противопоказаний.

Единственное, что важно понимать – невозможно сохранить здоровье ротовой полости и других органов без своевременного восстановления зубного ряда.

Что поставить на мертвый зуб

Мертвый зуб — депульпированный, без нерва. Корень без пульпы становится хрупким и может не выдержать сильных нагрузок. Сломается корень — протез надо будет срочно менять. Сохранить прежнюю конструкцию не удастся, придется делать новую, а это непредвиденные расходы. В случае с имплантацией таких рисков нет.

Кроме этого, при сильных разрушениях зубную единицу нужно укреплять, устанавливать в корень штифт. Но даже при положительном прогнозе нет гарантии, что коронка со штифтом прослужит хотя бы 10 лет. При критических разрушениях устанавливают культевые вкладки, которые изготавливаются по слепкам под заказ. Процесс восстановления становится длиннее и дороже.

В сложных случаях нет гарантии, что конструкция будет держаться долго. Поэтому нужно оценить состояние зуба, спрогнозировать длительность его функционирования. Если прогнозы неблагоприятные — лучше не тратить деньги, удалить проблемный моляр или резец, поставить имплантат, который прослужит всю жизнь.

Если по цене восстановление коронкой с предварительным лечением сопоставимо с имплантацией, предпочтение отдают последней. На имплантат вы получите гарантию от производителя и от клиники, на лечение и протезирование — гарантия 1 год.

Что лучше ставить на жевательные и передние зубы

Если резцы или моляры хорошо пролечены, разрушилась только коронковая часть, а корень не затронут кариесом, нет трещин, воспалений, можно поставить коронки. Но следует правильно подобрать материалы.

Восстановление передних резцов должно отвечать высоким эстетическим требованиям. Лучший вариант — единичный протез из безметалловой керамики (обладает естественной полупрозрачностью, максимально схожа с природной эмалью, но не выдерживает сильных жевательных нагрузок).

Жевательные моляры испытывают сильные нагрузки, поэтому важно, чтобы способ восстановления был надежным. Следует выбирать прочные материалы, лучшим является диоксид циркония — по прочности не уступает металлокерамике, но более эстетичный и долговечный.

Если у стоматолога есть сомнения в качестве лечения, лучше провести удаление и установить имплантаты. Существуют методики одномоментной имплантации сразу после удаления в свежую лунку — это сократит время лечения, не нужно ждать заживления, восстановления костной ткани.

Для передних резцов можно сразу установить ортопедичекую конструкцию по протоколу немедленной нагрузки. Жевательные лучше сразу не нагружать, провести классическую имплантацию с отсроченной нагрузкой, т.к. имплантаты могут сместиться при жевании.

Иногда разница между имплантацией и установкой коронки — всего пару тысяч рублей

Иногда разница составляет всего пару тысяч рублей из-за необходимости предварительного лечения перед установкой ортопедической конструкции. Если зуб сильно разрушен, потребуются дополнительные расходы — укрепление штифтом или вкладкой. Пациент платит за депульпацию, лечение каналов. К тому же под протезом часто развивается кариес. Даже при хорошем лечении корень с удаленным нервом уязвим к инфекциям и хрупок, он может сломаться даже при несильной нагрузке.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

На импланты выдается пожизненная гарантия. Максимум, что надо будет заменить — протез. Как доказано исследованиями, срок службы ортопедических конструкций на искусственных, а не на живых корнях, увеличивается на 30–40 %. При ежедневной аккуратной гигиене, срок службы совпадает с имплантами.

Что лучше: бюгельный протез или импланты

В каких случаях можно поставить бюгельный протез

Бюгель — легкий и комфортный съемный протез, который можно устанавливать, даже если осталось минимальное количество зубов. Типы крепления: кламмерный, телескопический, на аттачменте. Есть шинирующий бюгельный протез — его устанавливают при подвижности зубного ряда.

Сравним бюгельное протезирование зубов с имплантом

Бюгельный протез обойдется дешевле имплантата. Конструкцию нельзя носить не снимая, что не всегда удобно. Самый недорогой вариант крепления — кламмерный — заметен при улыбке и разговоре. Замки бюгеля на аттачментах и с телескопическим креплением не заметны, но требуют предварительной обточки опорных зубов.

Установить имплант дороже. Результат — сохранение всех соседних зубов, а искусственный зуб виден только стоматологу на осмотре. К протезам нужно привыкнуть — конструкция первое время будет мешать. К импланту привыкают быстрее — он полностью повторяет анатомию утраченного зуба. Бюгель, как и мост, не спасает костную ткань от убыли.

Плюсы бюгельного протезирования

• Можно восстановить несколько отсутствующих зубов.
• Легкие и комфортные протезы.
• Используются биосовместимые материалы.

Минусы

• Не предотвращают убыль костной ткани.
• Для конструкций на аттачментах и телескопических бюгелей нужна обточка опорных зубов.
• Срок службы при правильном использовании — 10 лет. Импланты замены не требуют.
• Время от времени протез нужно снимать.

Если сравнивать, что лучше: бюгельный протез или импланты, то съемная конструкция неудобна. При съемном протезе происходит атрофия десны, меняются черты лица, западают щеки. Некоторые люди не выносят съемные протезы из-за рвотного рефлекса. Может измениться дикция. Жевательную функцию съемный протез выполняет плохо.

А импланты на 90% соответствуют родным зубам по восстановлению жевательной функции. И при их установке не происходит атрофия десны. Это практически как свои зубы.

Что выбрать — подводим итог

Имплантаты надежны и долговечны. Они имитируют строение резца или моляра. Можно гарантировать пожизненный срок службы титанового стержня. Но хирургическое вмешательство — это вынужденная мера, никакой имплант не сможет заменить натуральный корень. Задача стоматолога — сохранить даже часть элемента зубочелюстной системы. Хорошо пролеченный зуб и правильно установленная ортопедическая конструкция создают условия долгой эксплуатации и высокой эстетики.

С другой стороны — корень без пульпы уже нельзя назвать полноценным. Без питания ткань разрушается, что приводит к утрате органа. Затем, чтобы платить дважды, лучше сразу установить имплант.

Что лучше выбрать — подскажет врач после диагностики и обследования.