Среди гинекологов и репродуктологов распространено мнение, что любое постороннее новообразование в полости матки обязательно требуется удалять. К роду патологических образований относятся полипы. Особенностью заболевания является то, что женщина часто не знает о существовании наростов на шейке матки либо в цервикальном канале.
Однако патология не так проста, как может показаться на первый взгляд. Последствиями неудалённого полипа становятся серьёзные отклонения в женском здоровье: невынашивание беременности или бесплодие. Отдельные разновидности маточных полипов проходят без медицинской помощи. Однако их разрастание является опасным.
Некоторые разновидности наростов в женских половых органах лечатся медикаментозным путём. Но известны формы патологии, при которых медикаменты не помогают, а отказ от хирургического вмешательства грозит перерастанием полипа в онкологическую опухоль.
Удаление новообразования позволяет предупредить негативные последствия и в дальнейшем родить здорового малыша.
Показания к проведению операции
Не нуждаются в хирургическом иссечении полипы с размерами не больше 1 см. Если у женщин патология диагностирована впервые, а размер наростов в миллиметрах составляет 5-6 единиц, то врач ставит женщин на диспансерный гинекологический учёт с целью наблюдения за изменением клинических признаков заболевания. Если доброкачественный полип располагается на дне детородного органа, гинекологи советуют от него избавиться, даже от мелкого.
Едва полипы начинают расти, их рекомендуется удалить. Критическим размером считается диаметр полипа свыше 13 мм. Увеличение нароста в размерах сопровождается перечисленными симптомами:
- болит живот;
- болевой синдром, локализованный в паховой части;
- дискомфорт во время акта интимной близости;
- кровянистые выделения, не связанные с менструальным кровотечением (если полипы кровоточат, риск перерождения их в онкологию растёт);
- длительные безменструальные периоды;
- неприятный запах влагалищных выделений.
Если появились симптомы полипоза, значит, возрос риск его механического повреждения в результате гинекологических осмотров либо полового акта. В этом случае отмечаются прямые показания к операции, чтобы предотвратить кровоточивость полипа и возникновение воспалительного процесса в матке, обусловленного инфицированием тканей.
Помимо больших размеров полипа и выраженной симптоматики патологии, показаниями к проведению оперативного удаления новообразования считаются:
- жалобы женщины на ненаступление желанной беременности;
- невынашивание плода, самопроизвольные выкидыши;
- закупорка просвета шейки матки или маточных труб;
- у женщины кровит в результате структурных изменений эндометрия;
- риск перехода болезни в онкологическую опухоль.
Почему нужно удалять полипы?
Для любого хирургического вмешательства должны быть веские основания. Образования из эндометрия несут угрозу для жизни и здоровья пациентки, приводя к следующим осложнениям:
Читайте также:
- Невозможность нормально функционировать матке.
- Ущемление сосудов увеличенным из-за нароста органом.
- Давление на кишечник, мочевой пузырь, яичники, которое нарушает их работу.
- Кровотечение из поврежденного полипа длительное время приводит к железодефицитной анемии, опасному заболеванию из-за которого страдает весь организм.
- Образования часто инфицируются, становясь очагом хронического воспаления.
- Перекручивание ножки нароста, некроз тканей – это опасные состояния, которые могут стать причиной сепсиса.
- Бесплодие из-за закупорки цервикального канала полипом, а также невозможность сохранить беременность в результате отторжения эмбриона.
- Онкологическая опухоль возможна не только по причине озлокачествления нароста, но и из-за изменения окружающих тканей в результате хронического воспаления.
- Дискомфортные ощущения в интимной и обычной жизни женщины.
- Скопление менструальных выделений внутри матки из-за закупорки цервикального канала приведет к тяжелому воспалению и даже перитониту.
Дело не только в разнообразной потенциальной опасности патологии, главная проблема заключается в невозможности избавиться от полипов эндометрия консервативными способами. Медикаментозное лечение используют только при совсем мелких образованиях у нерожавших женщин. Применяют гормональные препараты, которые в некоторых случаях способствуют рассасыванию наростов в матке.
Подготовка пациентки к операции
Серьёзная специальная подготовка перед удалением полипа не предусматривается. Ей требуется лишь знать, какое время станет наиболее благоприятным для хирургических манипуляций, и чего нельзя делать накануне процедуры.
Для проведения операции наиболее подходящим считается период с 6 по 9 день менструального цикла, потому что в это время полипы максимально визуализируются: менструальное кровотечение уже завершилось, а слизистый слой после указанной фазы цикла ещё не успел восстановиться. Возможно проведение операции на день цикла, следующий за окончанием менструального кровотечения.
За 7 дней до планируемого проведения хирургических манипуляций женщине нужно отказаться от половых контактов. Не рекомендуется перед операцией делать спринцевания, использовать тампоны во время последних месячных. Нельзя использовать вагинальные суппозитории и таблетки. Спринцеваться при подготовке к операции тоже нежелательно.
За день до операции нужно придерживаться правил питания: пища должна легко усваиваться. В этот день нельзя есть чёрный хлеб, бобовые, капусту. Ужин лучше заменить кефиром. За 12 часов до операции нельзя употреблять пищу и пить различные напитки. Воду пить недопустимо.
Виды полипов в матке
Анализы
Перед гистероскопией полипа женщине назначают ряд анализов и диагностические методы:
- Гинекологический осмотр. Врач должен изучить состояние тканей в шейке матки, зафиксировать наличие либо отсутствие в ней воспалительного процесса. Вдобавок доктор внимательно диагностирует цервикальный канал, потому что именно через указанный орган будут выполняться медицинские манипуляции по удалению полипа.
- Цитология и бактериальное исследование влагалищного секрета. Анализ иначе называют «мазок». Он позволяет выявить присутствие бактерий в тканях женских половых органов и своевременно обнаружить онкологический характер эндометриального выроста.
- Биопсия. Процедура позволяет определить тип полипа.
- Трансвагинальное УЗИ. Процедура позволяет установить точное место локализации выроста, его диаметр, сопряженность новообразований с кровотоком.
- Кольпоскопия.
- Электрокардиограмма.
- Флюорография.
- Общий анализ крови с дополнительным биохимическим исследованием.
- Анализы крови на выявление содержания вируса гепатита, ВИЧ.
- Анализ крови с микрореакцией на сифилис.
- Общий анализ мочи.
При индивидуальных особенностях заболевания женщине рекомендуется диагностическая лапароскопия.
Влияние на менструацию
Удаление полипов эндометрия в начале и середине менструального цикла может осложниться длительным выделением сукровицы. Причиной является изменение гормонального фона, нарушенного неправильной секрецией эстрогена яичниками.
-
Читайте также:
Своевременная остановка отделения мажущегося секрета зависит от восстановления синхронности нарастания эндометрия с адекватной функцией яичников.
Причины отклонения от привычной нормы:
- антибиотикотерапия влечет скудные кратковременные месячные;
- употребление синтетических заменителей гормонов провоцируют нетипичный слизистый, водянистый секрет или слишком обильные кровопотери;
- удаление полипа с применением выскабливания нередко вызывает задержку на 1,5-2 месяца.
Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, нормальный цикл возобновляется через месяц, после нарастания нового слизистого слоя эндометрия. Контролировать процесс заживления следует у лечащего доктора, тщательно соблюдая рекомендации по ведению щадящего режима.
Полипэктомия и виды наркоза при её проведении
Современная медицина предлагает разные способы проведения манипуляций по удалению патогенного образования в женской половой системе. Выбор конкретного способа хирургического вмешательства остаётся за врачом и обуславливается критериями формы и размеров полипов, состоянием физиологического здоровья пациентки. Также во внимание принимается возраст больной. Время, которое займёт проведение операции, зависит от площади поражения, при сопутствующем осложнении, места локализации патологии. В среднем процедура длится по времени 20-40 мин. В редких случаях, когда полипы множественные и сопряжены с воспалительным процессом, операция длится часами.
Чаще всего хирургическое вмешательство ведётся под общим наркозом пациентки. Местная анестезия используется только тогда, когда у женщины отмечаются противопоказания к общему наркозу. Под местным наркозом проходит использование средств лазерной технологии купирования болезни при полипе.
Без наркоза манипуляции нельзя проводить!
Гистероскопия как основной метод проведения операции при маточном полипозе
Гистероскопия – это удаление полипа в матке либо в полости цервикального канала посредством введения в женские половые органы специального прибора, оснащенного видеокамерой и светодиодами. Гистероскопическое иссечение нароста или откручивание его тела от основания – ножки, проводится под непрерывным наблюдением специалиста.
Чтобы подготовиться к гистероскопии, нельзя принимать пищу и пить с вечера предыдущего дня.
В зависимости от места локации патологии, количества выростов, их размеров и осложнений, при гистероскопии удается завершить удаление полипа максимум за 2,5 часа. Если полип одиночный, а сопутствующие осложнения болезни отсутствуют, в среднем для гистероскопии понадобится не больше 20 мин. Метод эффективен при удалении плацентарного эндометриального образования.
-
Читайте также:
После гистероскопии пациентка находится в стационаре несколько часов.
Выскабливание полости матки
Врач принимает решение, что проведение процедуры удаления полипа будет посредством выскабливания, если новообразование возникло в полости матки. Сложность проведения манипуляций с выскабливанием заключается в том, что нет возможности визуально наблюдать процесс. Врач работает наощупь.
Процедуру выполняют под общим наркозом. Для операции женщине вводится медикамент, способствующий расширению стенок матки. В шеечный канал матки вставляют специальные расширительные приспособления. Через цервикальный канал в маточную полость вводят каретку, похожую на ложку и, слегка надавливая, соскабливают слой эндометрия по всей площади стенок матки для предупреждения возникновения воспаления, затем делается прижигание йодом.
После выскабливания рекомендуется провести диагностическую гистероскопию, чтобы удостовериться, что в полости детородного органа не осталось фрагментов полипов со сгустками. Если остатки наростов обнаруживаются, потребуется провести повторное выскабливание.
Выскабливание матки
После выскабливания пациентке назначается курс противовирусной терапии. В избранных случаях рекомендуется принимать гормоны. В течение нескольких суток матка кровоточит после выскабливания.
Минус данной технологии: потом присутствует большой риск повторного возникновения наростов.
Лазерная полипэктомия
Инновационной технологией прицельного воздействия является лазерное удаление. Методика не травмирует эндометрий и исключает рецидив заболевания.
Технология применяется в отношении полипов с ярко выраженной ножкой. Такие нежелательные новообразования помимо лазера удаётся убрать радиоволновым методом. Для удаления полипа лазером нет необходимости в общем наркозе, местного обезболивания достаточно. На полипы воздействуют лучом лазера, разрушающим клетки новообразования. По завершению процедуры место локализации нароста необходимо прижечь.
Лазерная полипэктомия занимает 20-30 мин. Но перед проведением придётся посетить кабинет УЗИ, получить результаты кольпоскопии и диагностической гистероскопии.
Метод не нарушает репродуктивную функцию, поэтому применяется для избавления от полипов молодых и нерожавших девушек. Луч не затрагивает здоровую ткань, поэтому после операции не будет больно. После полипа не остается рубцов и шрамов в эндометрии. Это означает, что после завершения процедуры и соблюдения клинических рекомендаций в послеоперационный период женщина сможет забеременеть и родить малыша.
Резектоскопия
Гистерорезекция позволяет удалить патогенное новообразование не только с функционального, но и с базального слоя матки. Для проведения операции вначале делают общую анестезию. Глубинное прицельное удаление без кровотока минимизирует риск повторного образования опухолей.
Биполярный резектоскоп
В полость матки вводится эндоскоп, оснащённый видеокамерой. После диагностического обследования размеров и локализации выросты удаляют посредством воздействия тока высокой частоты. Все действия врач видит на мониторе.
Гистерорезектоскопия не нарушает естественный менструальный цикл женщины и не вызывает гормональных сбоев.
Резектоскопия применяется в отношении пациенток репродуктивного возраста. В первые сутки после операции присутствует болевой синдром тянущего характера в нижней части живота, проходящий через 24 часа. После гистерорезектоскопии организм быстро восстанавливается. Для предупреждения развития бактериального маточного процесса женщинам назначают специальные лекарства.
В стационарном наблюдении пациентов после процедуры нет необходимости.
Гистерэктомия
Показаниями к радикальному подходу в лечении женщины становится раковая структура множественного, обширного полипозного образования.
Гистерэктомия – операция по удалению матки. В отношении женщин репродуктивного возраста решение убрать матку полностью выносится, если ситуация критическая и другими методами избавиться от заболевания невозможно. При удалении матки возможна полостная операция.
После проведения гистерэктомии женщина находится под длительным стационарным наблюдением врача. Больничный могут продлить и на период домашнего восстановления после выписки из стационара. Дальнейшее лечение и восстановительный курс мероприятий определяются врачом на основании гистологического заключения. Естественный процесс восстановления женского организма после гистерэктомии невозможен, назначают гормональные таблетки.
Какое обезболивание применяют при удалении образований в матке?
Нужен наркоз или нет, зависит от конкретной ситуации. При единичных полипах операцию могут провести без анестезии. В основном же используется внутривенная инъекция общего наркоза, действие которого заканчивается через 30 минут. При сложных операциях, когда у женщины есть сопутствующие миомы или множественные образования, выбирают эпидуральную инъекцию.
Сегодня медицина уделяет внимание процессу обезболиванию, так как в отличие от прошлых лет считается, что любые процедуры должны проводиться с минимальными страданиями. Однако в некоторых случаях применения общего наркоза противопоказано в связи с аллергическими реакциями или соматическими патологиями организма пациентки.
Внимание! Женщина вправе потребовать анестезию, когда врачи ее не предоставляют, если нет противопоказаний к подобным препаратам.
Послеоперационная реабилитация
Повышенная температура тела в начальный послеоперационный период – норма реакции организма на медицинские манипуляции. Повышение происходит в результате безмикробного воспаления, через которое начинается восстановление слизистой оболочки.
За исключением гистерэктомии, пациентки после хирургического удаления маточных новообразований находятся в стационаре не больше суток. Реабилитация эндометрия матки происходит в течение 30 дней. В течение месяца после хирургического вмешательства женщине необходимы реабилитационные мероприятия:
- соблюдение клиники рекомендаций, полученных при выписке из стационара;
- соблюдение ежедневной интимной гигиены;
- отказ от горячей ванны;
- исключить физические нагрузки;
- нельзя заниматься спортом;
- запрет на подъём предметов, вес которых превышает 4 кг;
- половой покой;
- отказ от использования вагинальных свечей, тампонов;
- отказ от спринцевания;
- отказ от посещения бассейна, бани и сауны.
С учётом индивидуальных особенностей женщины, гинеколог может рекомендовать ей препараты, ускоряющие регенерацию маточных оболочек. Пациенткам назначается «Ярина» в случаях множественного маточного выроста.
После операции пациентки регулярно ходят на приём к гинекологу. После курса реабилитации разрешается беременеть. Планирование беременности рекомендуется под строгим контролем врача. При обнаружении тревожной симптоматики нужно внепланово посетить врача и обсудить проблему.
Что такое гистероскопия?
Сегодня все манипуляции внутри матки, будь то диагностика или операция, проводятся посредством специального инструмента – гистероскопа. Это полая тонкая трубка, на конце которой расположен осветительный прибор и камера. Внутри проводят хирургические инструменты: эндопетлю, щипцы, коагулятор, радиоволновый скальпель, лазерное оборудование.
Гистероскопия является самым информативным методом диагностики матки. С помощью камеры можно осмотреть поверхность шейки, цервикального канала, эндометрия. Инструментами взять фрагмент образования для гистологического исследования.
Если ранее выскабливание осуществляли вслепую, то сегодня все манипуляции можно отследить через объектив гистероскопа.
Возможные осложнения
Осложнения после удаления полипов встречаются редко. Сюда относятся:
- повторное появление выростов;
- дискомфорт при интимной близости;
- задерживаются месячные при отсутствии беременности;
- менструации приходят нерегулярно;
- обильное менструальное кровотечение (при кровотечении нужно сходить на приём к гинекологу);
- инфицирование эндометрия;
- следствием выскабливания может стать маточная перфорация;
- образуются спайки и рубцы, с возможными проблемами с зачатием;
- бесплодие;
- при неполном удалении полипозных тканей возможна онкология.
При возникновении негативных последствий и осложнений женщине делают гистероскопию, после процедуры необходимы дезинтоксикационные препараты и гормональная терапия.
Профилактика рецидива после полипэктомии
Гинекологи не дают прямые рекомендации с гарантией исключения повторного полипоза. Однако выделяется ряд правил, следование которым позволит по-женски минимизировать рецидив заболевания:
- Женщина должна проходить регулярные медосмотры у гинеколога, даже если с её женским здоровьем всё в порядке.
- Постоянный половой партнёр.
- Акты интимной близости должны проходить с использованием средств защиты от инфицирования и с целью предупредить беременность.
- Минимизировать риск повредить внутренний слой оболочек женских половых органов механически.
- При обнаружении симптомов гинекологических заболеваний следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью.
- Отказ от средств народной медицины и самолечения при обнаружении тревожной симптоматики.
- Следить за менструальным циклом (при обнаружении сбоев нужно записаться к гинекологу).
- Вести здоровый образ жизни.
- Отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.
- Не допускать переутомления и чрезмерных физических нагрузок.
- Избегать стрессовых ситуаций.
Профилактика заболевания должна стать принципом жизни. Если женщина будет соблюдать указанные правила постоянно, риск возобновления заболевания минимален. Начальные стадии рецидива удастся остановить средствами консервативной терапии.
Когда маточные опухолевые образования убирают хирургическим путём – это радикальный подход к лечению, предупреждающий рецидивирующий характер заболевания. У многих пациенток вердикт врача о необходимости подобного лечения вызывает шок. Однако паниковать не нужно: современные методы и технологии оперативного удаления полипа в большинстве случаев представляют собой мини-операции. Отказ от операции грозит серьёзными проблемами и страшными диагнозами онкологии и бесплодия.
Стоимость операции тоже не должна останавливать женщину. Ведь сохранение репродуктивной функции и женского здоровья важно для любой пациентки. По полису ОМС больница делает операции бесплатно. Поэтому стоит здраво оценивать клиническую картину заболевания и доверять врачу.
