Криодеструкция жидким азотом как метод удаления новообразований кожи

Автор

Кулова Жанна Борисовна

Главный врач-косметолог

Косметолог

до 31 октября

Скидка 10% на удаление новообразований Подробнее Все акции

Криодеструкция – это метод удаления новообразований на коже, в основе которого лежит применение жидкого азота. Часто рассматривается как инструмент эстетической косметологии и дерматологии, позволяющий избавляться от:

• бородавок;
• папиллом;
• кондилом;
• кератом;
• гемангиом;
• нежелательных родинок (невусов).

Этот метод успешно используется и в других отраслях медицины – гинекологии, хирургии, онкологии. Методом криодеструкции успешно удаляют миндалины, лечат эрозию шейки матки. Применяя эндоскопические методы, врачи научились использовать криодеструкцию для борьбы с опухолями внутренних органов.

Что представляет собой базалиома, почему она развивается у человека, чем опасна

Базально-клеточный рак кожи, карциноид или разъедающая язва кожи – синонимы базалиомы. Эта опухоль образуется из атипически изменённых клеток базального слоя кожи.

Степень распространённости болезни практически не зависит от типа кожи. В основном, опухоль поражает людей в возрасте старше 50 лет. Из всех разновидностей рака кожи, базалиома встречается примерно в 70-80% диагностированных случаев.

Интересно, что заболевание более часто поражает мужчин, чем женщин – риск заболеть для мужчины старше 50 лет составляет около 35%, для женщин аналогичного возраста – 20-25%.

Опухолевое заболевание имеет свою специфику – оно развивается только на коже, и наиболее часто встречается на лице и волосистой части головы – примерно в 90% всех случаев. Остальные 10% подразумевают расположение образования на туловище, верхних или нижних конечностях.

Характерная особенность опухоли – её злокачественность. Новообразование развивается без какой-либо оболочки, оно растёт не в капсуле, а просто внедряется в ткани, нарушая их нормальную структуру. При этом, базалиома растёт не только в глубину, но и имеет тенденцию к расширению площади поражения, затрагивая таким образом значительные объёмы близлежащих тканей. Углубляясь в нижние слои кожи, она может достигнуть подкожной жировой клетчатки. Обычно о глубине поражения кожных покровов можно судить по площади внешнего поражения, так как они прямо пропорциональны друг другу.

За счёт того, что опухоль прогрессирует обычно со скоростью не более 5 миллиметров в год, она эффективно поддаётся лечению криодеструкцией.

Главное отличие базалиомы от других злокачественных образований на коже в том, что она не провоцирует развитие метастазов в близлежащие ткани.

На сегодняшний день, медицина так и не установила точные причины, вызывающие развитие базалиом. Среди вероятных катализаторов процесса атипического роста клеток:

• частое пребывание под УФ-излучением;
• светлый цветотип кожи со склонностью к появлению ожогов и веснушек;
• воздействие мышьяка на организм, например, из-за длительного употребления воды с его примесью;
• частые продолжительные контакты с канцерогенными веществами, ионизирующим облучением;
• нарушения в работе иммунной системы;
• пигментная керодерма;
• синдром Горлинга-Гольца;
• ожоги, язвы и рубцы на коже.

Опасность заболевания заключается в том, что, несмотря на свой медленный рост, базалиома способна со временем разрушать более глубокие слои тканей, особенно на голове, затрагивая близлежащие органы – глаза, ушной аппарат, кости черепа и оболочки головного мозга, что может привести к летальному исходу.

Криодеструкция базалиомы, описание процедуры.

Во время, или перед тем, как криодеструкция базалиомы будет осуществлена, берется кусочек ткани на биопсию с последующим подтверждением под микроскопом. Зачастую это нужно просто для юридического обоснования диагноза. В целом, криодеструкция базалиомы — малоболезненная процедура. Для уменьшения неприятных ощущений возможно применение местных анестетиков (2% лидокаин и др.) перед процедурой и/или обезболивающую таблетку (100 мг кетонал и др.) за час до криодеструкиции. Приемлемы варианты криодеструкции базалиомы при помощи спрея и металлического аппликатора. Применение спрея осложнено способностью жидкого азота растекаться. Наибольшую глубину и точность криодеструкции обеспечивает применение металлического аппликатора, охлажденного жидким азотом. Заморозка с помощью тампона с жидким азотом, либо таких средств, как Вартнер Крио или Криофарма, приемлема для доброкачественных папиллом, кератом, но никак не подходит для лечения базалиомы или плоскоклеточного рака кожи. Связано это с тем, что такими методами кожа замораживается на глубину лишь в 2-3 мм, что недостаточно для полного уничтожения клеток базалиомы. Категорию пациентов — экстремалов, решивших пролечить себя средством Криофарма или Вартнер Крио (такие были, и еще будут) хочу предупредить, что если криодеструкция базалиомы неполная, опухоль может сверху покрыться рубцом, а в глубине могут сохраниться остатки. Чем это чревато — можно посмотреть на фотографиях с других страниц этого сайта. За одну криодеструкцию базалиомы продолжительностью до 30 минут достигается полное излечение от опухоли. Это выгодно отличает метод криодеструкции от облучения продолжительностью около 1 месяца.

На фото перед криодеструкцией базалиома была расценена, как не подходящая для оперативного лечения из-за необходимости формирования протяженного рубца.

После местного обезболивания проведена криодеструкция базалиомы. На фото вы видите замороженные ткани.

Сразу после оттаивания замороженных тканей после криодеструкции, базалиома несколько отечна, выбухает. В дальнейшем отек может нарастать в течение нескольких дней.

Проведена криодеструкция базалиомы. Виден результат через 2 месяца. От первичной опухоли не осталось и следа.

Криодеструкция: в чём заключается суть метода

Свойства низких температур уменьшать болевые ощущения и замедлять воспалительные процессы были известны врачам с давних времён. Впервые техника криодеструкции тканей в медицине начала применяться ещё в 1890 году, а для избавления пациентов от опухолей и новообразований – в 20-х годах прошлого столетия. Начиная с 1920-х годов, медицина начала получать достаточное количество необходимого для процедуры жидкого азота, благодаря чему и появилась возможность повсеместно осуществлять криодеструкцию различных опухолей.

С 1950 года и по сей день жидкий азот является основным охлаждающим агентом, использующимся во время процедуры.

Криодеструкцией называется методика лечения кожных образований, при которой их клетки подвергаются активному воздействию очень низких температур, из-за чего они разрушаются. Контакт криогенного вещества – жидкого азота – с поверхностью базалиомы вызывает мгновенное замерзание её внешних и внутренних тканей. Фактически, внутренняя составляющая опухоли превращается в лёд. Из-за того, что внеклеточная жидкость замерзает первой, в клетках опухоли создаётся высокое давление, что приводит к их мгновенной гибели.

Кристаллы льда, образующиеся по мере заморозки, осуществляют вращательные движения по кругу центра кристаллизации, разрушая клеточные мембраны. В тело базалиомы прекращает поступать кислород и питательные вещества, в ней останавливаются биохимические процессы. Это приводит к тому, что клетки, которые не погибли под воздействием низкой температуры, отмирают из-за кислородного голодания.

На степень успешности процедуры влияет, во-первых, её длительность, во-вторых, температура используемого жидкого азота. За полторы минуты заморозки при температуре -180 градусов Цельсия криодеструкция даёт наиболее эффективное разрушение клеток опухоли.

Следует отметить, что после осуществления курса лучевой терапии, лечение базалиомы посредством проведения криодеструкции значительно затрудняется, так как клетки, получившие дозу облучения, становятся более склонными к дальнейшим мутациям, из-за чего значительно возрастает вероятность рецидива заболевания.

Как подготовиться к криотерапии шейки матки

Любая подготовка к операции начинается с посещения врача. На приеме доктор собирает анамнез, проводит осмотр женщины в зеркалах, назначает дополнительное обследование:

• мазок из влагалища и цервикального канала на флору;
• исследование крови на сифилис (твердый шанкр при сифилисе внешне похож на эрозию шейки);
• мазок для цитологического исследования (с целью исключить злокачественность процесса);
• обследование на наличие хламидии и уреаплазмы методом ПЦР или ИФА;
• проведение кольпоскопии;
• биопсия шейки матки.

Основным в лечении больного – это общение доктора с пациенткой. Правильно подобранные слова – залог успеха проведенного лечения.

До того, как приступить к операции криодеструкции шейки, надо санировать все очаги заболевания. Необходимо к этому тщательно подготовиться. До прижигания нужно вылечить все воспалительные процессы во влагалище, придатках матки, полости матки. Ничего не должно болеть.

Пластика на шейки матки: назначение и проведение операции

Перед тем, как женщина решит прижечь эрозию, иммунная система организма должна находиться в хорошем состоянии. Во влагалище обеспечивается определенный уровень кислотности и микрофлоры для создания защитной пробки в зоне цервикального канала.

За два дня до прижигания, рекомендовано отказаться от интимной жизни. Врач информирует пациентку о возможных неприятных ощущениях во время операции и о правилах интимной жизни после нее.

Перед применением обязательно соблюдать рекомендации врача

Показания и противопоказания метода

Воздействие жидким азотом рекомендовано в таких случаях:

• при наличии множественных базалиом;
• при обнаружении запущенной опухоли крупных размеров;
• при глубоких опухолях с прорастанием в кости черепа;
• пациентам со склонностью к образованию келоидных рубцов;
• больным с установленным кардиостимулятором.

Особенно показан этот метод поражённым в возрасте старше 65 лет, так как химиотерапия и в таком случае может спровоцировать появление других новообразований.

В каких случаях криодеструкция пациенту не назначается? Медики называют такие противопоказания метода:

• наличие острых воспалительных заболеваний внутренних органов;
• патологии развития тканей организма;
• диагностированный эндометриоз и миомы;
• инфекционные болезни в острой стадии;
• непереносимость холода;
• некоторые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Показания для криодеструкции

Развитие папиллом происходит из-за активизации вируса папилломы человека после контактов с зараженными им предметами. В зависимости от вида вируса, новообразования также могут отличаться между собой. Иногда возникают папилломы, иногда бородавки, иногда наросты или кондиломы.

Необходимость удаления новообразования определяет хирург, гинеколог, онколог либо дерматолог. Обычно такая необходимость есть, если существует риск или фактическое нарушение целостности новообразования, женщина принимает гормональные контрацептивы, у пациента снижен иммунитет, человек пьет или курит, участок под новообразованием травмоопасен. Также пациент может пожаловаться врачу на дискомфорт от «ношения» папилломы, и это тоже будет поводом для ее удаления.

Среди основных противопоказаний для проведения криодеструкции фигурируют инфекции в острой форме, воспаления во внутренних органах человека, непереносимость холода, возможность онкопатологической основы новообразования.

Преимущества и недостатки криодеструкции по сравнению с другими способами лечения базалиомы

Одним из главных преимуществ этой техники удаления опухоли врачи называют низкую вероятность рецидивов – обычно не более, чем в 7,5% случаев, то есть меньше, чем после лучевой терапии или лазерного удаления.

Кроме того, процедура даёт хороший косметический результат, особенно если пациент тщательно соблюдает все требования по уходу за раной.

Лечение проводится амбулаторно, поэтому больному не нужно ложиться в больницу на этот период. Только в редких случаях появляется необходимость открытия больничного.

Посредством криодеструкции можно уничтожить опухоль любой площади и глубины, и для этого нет необходимости вводить больного в состояние медикаментозного сна – достаточно местного обезболивания.

Риск развития кровопотери в процессе деструкции жидким азотом отсутствует. При этом вероятность инфицирования тканей именно в процессе удаления опухоли минимальна. После операции практически не возникает никаких осложнений.

Среди недостатков методики существенным является только один – во время заморозки медик не может полностью и на 100% точно контролировать её глубину, за счёт чего существует вероятность задеть здоровые ткани. Кроме того, на месте разрушенной базалиомы остаётся рубец, хотя и незначительный.

В редких случаях может потребоваться курс процедур, состоящий из двух-трёх сеансов.

Методика криодеструкции

Криодеструкция может осуществляться как аппаратно, так и в ручном режиме. Аппаратная методика требует наличия дорогостоящей аппаратуры. В данном случае жидкий азот подводится к папилломе при помощи металлических трубок различного размера и диаметра.

При использовании ручного способа криодеструкции жидкий азот наносится на место поражения ватной палочкой. Этот метод менее точный, но более доступный по цене. Крионасадка аппаратного метода помогает контролировать глубину заморозки тканей, в то время, как при помощи ватной палочки этого сделать не удастся.

Этапы криозамораживания:

• на подготовительном этапе пациентам с низким болевым порогом при очень крупных папилломах проводят обезболивание зоны поражения лидокаином либо новокаином;
• на этапе криодеструкции происходит непосредственное замораживание пораженных участков, при этом длительность процедуры на одну точку достигает нескольких секунд, поэтому за 5 минут можно заморозить до 40 папиллом по всему телу;
• на последнем завершающем этапе специалист производит дезинфекцию обрабатываемой области.

Как происходит удаление базалиом с помощью жидкого азота

Обычно, в рамках подготовительных мероприятий перед деструкцией, врач проводит внешний осмотр опухоли, и изымает образец её ткани для гистологического исследования.

За час до начала процедуры пациенту вводится обезболивающий препарат, например, Лидокаин или Кетонал.

Нанесение жидкого азота происходит с помощью специального баллончика с насадкой для струйного распыления. Кончик насадки располагается в 1 сантиметре от центра опухоли. Все область обработки в процессе превращается в оледеневший круг. Сама обработка азотом занимает обычно не более минуты.

При использовании азота температуры -196 градусов Цельсия, температура поверхности новообразования достигает -180 градусов. На глубине двух миллиметров в тканях опухоли устанавливается температура -150 градусов Цельсия.

Если новообразование имеет значительную площадь и глубину, врач может использовать тактику неоднократного замораживания: она заключается в том, что место поражения несколько раз подряд подвергается заморозке, чередуемой с оттаиванием.

Процедура со спреем не проводится, если опухоль имеет неправильную форму, или если она локализуется в области глаз. В таком случае рекомендуется использовать криозонд.

С его помощью удаётся заморозить более глубокие слои тканей, и при этом не допустить растекания криогена.

Обычно, для удобства, доктор перед началом процедуры отмечает маркером область поражения, захватывая 3 миллиметра здоровой кожи вокруг опухоли. Чтобы защитить здоровые ткани от холода, в процессе используется специальный направитель, стенки которого примерзают к границам обрабатываемой области.

После окончания криодеструкции, на место раны накладывается стерильная повязка, доктор объясняет пациенту правила ухода за поражённым местом, после чего пациент может отправляться домой.

Что происходит с новообразованиями?

Клетки патологической ткани, мягко говоря, в шоке от неласкового воздействия, но за 5-30 секунд не успевают оказать сопротивления. Клеточная цитоплазма начинает кристаллизоваться, занимать большую площадь, и смещается в межклеточное пространство. Иными словами, леденеет. Этот лед, даже в масштабе клетки, довольно тяжел. Он сдавливает клетки и повреждает их мембраны механически.

Поэтому после криодеструкции наблюдается исчезновение новообразования. На его месте остается лишь пузырь с серозной жидкостью, который вскоре проходит. Возможно, понадобится несколько сеансов для полной ликвидации крупного образования, но доступная цена криодеструкции не вызовет особых проблем с бюджетом.

Как ухаживать за раневой поверхностью после удаления базалиомы

После разрушения опухоли, на её месте остаётся открытая рана. Вокруг неё уже спустя несколько часов появляется выраженная красная сыпь, похожая на крапивницу. При этом, на месте повреждённых тканей в течение суток будет набираться отёк. Там, где ранее была базалиома, формируется пузырь, похожий на волдырь от ожога, наполненный жидкостью. Его нельзя прокалывать или повреждать любым другим способом.

Примерно в течение суток после появления, волдырь лопнет сам по себе, обнажив мокнущую язву, в которую превращается место опухоли.

Язвенное поражение необходимо обрабатывать специальными антисептическими и заживляющими средствами, которые выпишет доктор.

Кроме того, рану нужно каждый день промывать детским мылом. После промывания на неё накладывают лекарственное средство и стерильную марлевую повязку.

Через 12-14 дней после процедуры, на месте язвы оформляется корочка – струп, который защищает рану от попадания инфекции до полного её заживления. Повязку необходимо носить, пока корочка не отпадёт самостоятельно, удалять её механически запрещено.

Если первоначально базалиома имела размер более 1 сантиметра в диаметре, кожа после её удаления может заживать до месяца. При наличии раны после такого крупного новообразования, лечащий врач может назначить приём витаминных препаратов, чтобы ускорить процесс заживления.

До полного окончания периода восстановления тканей на месте опухоли запрещено пользоваться солярием, загорать на солнце, посещать сауну, баню, бассейн, или купаться в открытых водоёмах.

Осложнения и побочные эффекты криодеструкции

Осложнений у криодеструкции практически нет. Редко могут наблюдаться рубцевание или пигментация кожи в месте заморозки, что больше свойственно смуглым людям либо тем, кто часто и много загорает. Данная проблема способна самостоятельно проходить спустя несколько месяцев.

Среди побочных эффектов замораживания папиллом выделяется возникновение пузырей, если новообразование было крупного размера, которые со временем самостоятельно проходят, а также отечность ткани вокруг папилломы.

Отекает ткань из-за процесса активизации иммунитета человека, а проходит это за пару дней без каких-либо медицинских вмешательств. Во избежание осложнений нужно готовиться к криозаморозке заранее и после процедуры соблюдать все предписания врача.

Подготовка к мероприятию

Как избавиться от бородавок во влагалище раз и навсегда

Если пациентка даёт согласие на проведение криодеструкции, то к процедуре необходимо правильно подготовиться.

Диагностическая подготовка

Перед процедурой женщине потребуется пройти обязательные исследования, позволяющие исключить противопоказания и защитить пациентку от риска развития осложнений.

Кольпоскопия — информативный метод, позволяющий выявить различные нарушения в слизистой шейки матки

Обследование включает:

1. Гинекологический осмотр. Врач при помощи специальных зеркал изучает площадь поражения. Осмотр позволяет выявить форму, особенности локализации половых органов, даёт представление о наличии образований.
2. Кольпоскопия. Процедура подразумевает изучение шейки матки при помощи специального оптического прибора. Позволяет уточнить характер патологии. Кроме того, такое обследование помогает выявить новообразования на самых ранних стадиях формирования.
3. Мазки для определения микрофлоры. Во время осмотра берётся небольшое количество слизи из влагалища. Исследование этого материала позволит установить любые отклонения в микрофлоре, тем самым диагностировать заболевания (например, кандидоз, вагинит).
4. Мазок на венерические инфекции. Позволяет выявить трихомониаз, гонорею и другие патологии.
5. Онкоцитология. Это исследование назначают пациенткам, у которых обнаружена эрозия. Анализ даёт возможность своевременно выявить наличие раковых клеток в эпителии шейки матки.
6. Биопсия. В случае необходимости берут небольшой кусочек поражённой ткани для гистологического исследования. Этот анализ наиболее достоверно подтверждает либо опровергает онкологическую природу образования.
7. Анализы крови. Необходимы для выявления воспалительных процессов. Кроме того, обязательно берут анализ на RW (сифилис) и на ВИЧ.

В случае необходимости список диагностических исследований может расширяться.

Подготовительный этап

Если все анализы подтверждают возможность проведения криодеструкции, то гинеколог может смело назначать дату мероприятия.

Криодеструкция проводится амбулаторно и в специальной подготовке практически не нуждается

Особой подготовки не требуется. Но некоторые рекомендации позволяют провести мероприятие наиболее успешно:

1. Сексуальные контакты желательно исключить за 2 суток перед процедурой.
2. Не следует накануне мероприятия использовать вагинальные средства (мази, свечи), если они не назначены гинекологом.
3. Женщина должна настроиться на процедуру. Если совладать со своими эмоциями не получается, то врач порекомендует седативное средство (успокоительное). Принимать его самостоятельно не следует.
4. Пациенткам, обладающим повышенной чувствительностью к боли, может быть назначен нестероидный противовоспалительный препарат, который принимают за 1 час до криодеструкции.
5. Женщине необходимо взять с собой гигиеническую прокладку. После мероприятия появляются выделения водянистого характера.

Технические особенности процедуры

Криодеструкция эрозии шейки матки и других ее изменений считается технически простой процедурой. Для ее проведения необходимо наличие специального криозонда и емкости с замораживающим веществом (жидкий азот, углекислота). Когда сжиженный газ выходит наружу, он становится очень холодным, обеспечивая глубокую заморозку тканей, жидкость внутри клеток которых превращается в кристаллы.

Криодеструкция вызывает омертвение тканей из патологического очага. Уже спустя полчаса нарастают ишемические и некротические изменения, спазмируются и тромбируются сосуды, становится выраженным отек. Спровоцированное действием низких температур местное воспаление усиливается и достигает максимума к концу первой недели, что сопровождается обильными водянистыми выделениями. Спустя примерно три недели воспаление утихает, и на месте раны формируется струп (корочка), после отторжения которого дефект заместится нормальным поверхностным эпителием.

Для криодеструкции шейки матки пациентку располагают в гинекологическом кресле. Во время манипуляции она находится в сознании, а для уменьшения дискомфорта могут применяться противовоспалительные препараты и анальгетики.

Половые пути обеззараживаются, в них помещается гинекологическое зеркало, затем шейка матки обрабатывается раствором Люголя, чтобы лучше видеть границы патологического очага. Криозонд, введенный во влагалище, прижимается к очагу эрозии на протяжении 2-3 минут, затем следует период размораживания длительностью около 5 минут. При необходимости повторяют замораживание. Удалять сразу же зонд от замороженных участков нельзя, он должен сам отделиться, потому что без оттаивания он способен оторвать фрагмент ткани. По завершении криодеструкции шейки матки женщина может воспользоваться гигиенической прокладкой и покинуть клинику.

Что потребуется для проведения процедуры криодекструкции

Оборудование. Возможно использование аппликатора (деревянных палочек) или специального устройства, к примеру, CryoPen. Стоимость оборудования составляет около 130 000 руб.

Специалист. Криодеструкция кондилом, родинок, бородавок и пр. является медицинской процедурой, поэтому косметолог, предоставляющий подобную услугу, должен иметь диплом о высшем или среднем медицинском образовании. Кроме того, специалисту необходимо пройти курс криотерапии стоимостью от 7500 руб.

Помещение. Площадь помещения не менее 12 кв. м; наличие окна, ламп дневного освещения, и раковины; регулярно моющиеся пол и стены.

Материалы. Стоимость антисептического средства — 1 100 руб./л, заживляющего средства — 750 руб./50 мл.

Экономика. Клиент платит около 150-250 руб. за процедуру «Криодеструкция мозолей». Покупка оборудования целесообразна, если Вы планируете оказание таких услуг, как удаление папиллом криодеструкцией, бородавок, родинок, криотерапия с целью омоложения, лечения аллопеции.

• Криотерапия в салоне красоты: все о лечении холодом

Побочные действия

При замораживании участка кожи человек иногда испытывает боль. Если область повреждения большая, то может потребоваться местное обезболивание. После удаления папиллом, находящихся в области губ, век часто развивается отек. Для его лечения применяется крем со стероидами. Кроме того, недостатком криодеструкции может быть:

• гиперпигментация;
• появление пузырей с кровянистым содержимым;
• гибель волосяных фолликулов;
• образование рубцов, шрамов на месте удаленных бородавок;
• повреждение тканей, находящихся рядом с наростом;
• краснота и отечность.

Цена

Стоимость удаления папиллом зависит от города, медицинского учреждения, в котором осуществляется процедура, а также от зоны локализации и размера нароста. Чем больше будет папиллома, тем дороже она обойдется пациенту. В Москве цена на прижигание бородавок дороже, чем в регионах. Примерная стоимость удаления папиллом представлена в таблице:

Место локализации нароста	Размер в мм	Цена в рублях
лицо	от 1 до 10	от 300 до 7500
половые органы	от 2	от 1000
подошва	от 1 до 10	от 500 до 8000

Препараты для проведения заморозки дома

После того, как удалось заморозить нарост, он отпадет через 1,5-2 недели. Если же образование имело большие размеры, то для полного избавления от него может потребоваться несколько применений препарата. Но использовать вещество повторно можно лишь спустя 2 недели после первой обработки.

Однако проведение прижигания азотом папилломы дома имеет несколько серьезных недостатков по сравнению с криодеструкцией в клинике. Самостоятельно определить доброкачественное образование или нет невозможно. А наиболее частой проблемой при самостоятельном использовании крио препаратов является неправильное выполнение процедуры.

Криодеструкция при раке кожи

Удаление злокачественных новообразований на коже имеет свои особенности. Предварительно делают диагностическую биопсию опухоли. Затем с помощью маркера необходимо очертить два контура. Первый непосредственно проходит по границе новообразования, второй контур обводим чуть дальше от опухоли на 0,5–1 см. Далее выполняется местное обезболивание. Жидким азотом обрабатывается не только злокачественное новообразование кожи, но и окружающие здоровые ткани, ограниченные вторым контуром.

Если наблюдаются небольшие опухоли до 20 мм, глубина которых 1–2 мм, то применяют метод зонда или открытого распыления. Эффективность криодеструкции в таких случаях составляет более 95%. Когда рак кожи диаметром до 0,5 см, оптимально использовать зондовый метод криодеструктивного воздействия. Положительные результаты отмечаются практически у 90% пациентов. Если обнаруживается крупное новообразование, которое проникает в глубокие слои кожи, криодеструкцию необходимо комбинировать с другими лечебными методами. Сначала выполняют иссечение опухоли, насколько это возможно. После этого используют метод распыления жидкого азота, который должен продолжаться примерно около минуты.

Многие специалисты при злокачественных новообразованиях кожи рекомендуют делать несколько циклов во время процедуры (заморозка/оттаивание). Стоит заметить, что удаляя рак, косметические результаты отодвигают на второй план.

Преимущества криогенного метода

Базалиомные клетки могут обнаруживаться на расстоянии нескольких сантиметров от очага поражения. Глубоким проникновением клеток новообразования в слои эпидермиса обусловлена высокая вероятность рецидива базалиомы. Однако при криодеструкции риск возобновления роста новообразования минимален по сравнению с другими методами. Он составляет 7,5%.

Вследствие закупорки сосудов при криодеструкции возникновение кровотечений маловероятно.

Криогенное воздействие практически безболезненно. Ощущения больного сравнимы с теми, которые у него возникают во время погружения пальца в снег на некоторое время. Это неприятно и даже немного больно, но вполне терпимо. Боль в момент инъекции обезболивающего лекарственного средства сильнее боли при криодеструкции.

Во время удаления базалиомы криогенным способом вероятность инфицирования ранки минимальна.

В ходе операции ничего не удаляется. После процедуры замораживания и оттаивания на месте базалиомы остается крионекрозная ткань. Она частично рассасывается, а в большей мере отторгается.

Разные клетки и ткани имеют различную восприимчивость к холоду. Базальные клетки гибнут быстрее, а фибропласты, коллаген, нервная ткань и кровеносные сосуды относительно невосприимчивы к холодовой травме. Поэтому процедура не вызывает серьезного поражения здоровых тканей кожи.

Метод криодеструкции предотвращает распространение раковых клеток с током крови или лимфы по организму.